Синоними
Английски: руптура / нараняване на колатерална връзка
- Нараняване на Ligamentum collaterale laterale
- Разкъсване на външния лигамент
Определение външна лента
- външен лигамент на коляното съвместно преминава по външната страна на коляно съединение от стегнат кост до телешка кост. Не е слято с ставна капсула от коляно съединение и също е по-тесен от вътрешния лигамент на същата става. Външният лигамент е опънат, когато коляно съединение се разтяга и завърта навън.
Когато коляното е опънато, заедно с вътрешния лигамент служи за стабилизиране на колянната става. Когато колянната става е огъната, двете връзки ограничават външното въртене. The външен лигамент на коляното ставата принадлежи към така наречените съпътстващи връзки и преминава - както подсказва името - по външната страна на колянната става.
Използва се за странична стабилизация. Ако е разкъсано, болка и нестабилността са основните последици. Причината обикновено е травма (ротация, дислокация).
Лекарят (обикновено ортопедичен хирург и / или спортен лекар) има прост ръчен начин за тестване на стабилността на колянната става чрез проверка на механизма за сгъване. По-точни твърдения обаче могат да бъдат направени само чрез ЯМР изследване на коляното. В зависимост от степента на нараняване (разкъсване на външния лигамент), терапията зависи от степента на нараняване, което може да варира от обездвижване за няколко дни до операция. Прогнозата обикновено е добра.
Причини
Външната връзка обикновено се разкъсва само в резултат на травма (медицински термин за злополука). Това може да бъде изкривяване, ротационна травма или изкълчване на колянната става, което се случва при каране на ски или игра на футбол.
Симптоми
Общите симптоми на разкъсана външна връзка включват болка и известна нестабилност на колянната става. Допълнителни симптоми са:
- Болезнено ограничение на движението
- Болка при натиск върху лентата
- Възможен ставен излив, също натъртване в ставата
- Чувство за нестабилност ̈hl
Ако се получи разкъсване в външен лигамент на коляното става, това веднага се свързва с тежка болка. В допълнение, обикновено има болка под налягане на скъсаната външна връзка и колянната става вече не може да бъде натоварена поради болка, подуване и странична нестабилност.
За да се намали болката при скъсана външна връзка в колянната става възможно най-бързо, като незабавна мярка трябва да се използва така наречената схема PECH. Тук P означава пауза и означава, че всяка физическа активност трябва да бъде спряна за момента и засегнатата крак трябва да се държи неподвижно. Е означава лед, наранената колянна става трябва да се охлади незабавно с леден пакет, леден гел или леден спрей.
Това може значително да намали отока и болката. C означава компресия и означава, че се прилага допълнителна превръзка под налягане или подобна, за да се намали допълнително подуването. H означава висока подкрепа.
Ранените крак трябва да бъде повишен, за да се насърчи венозното отлив и по този начин се намалява подуването на колянната става. В допълнение, обезболяващи , като ибупрофен може да се използва за лечение на болка, причинена от разкъсване на външния лигамент. Ако тази схема не се спазва и нараняването на колянната става се игнорира, нараняването може да стане хронично и нестабилността и болката в колянната става да продължат.
Като цяло може да се каже, че изследването на увреденото коляно може да бъде доста трудно поради болка. Разкъсването на външния лигамент също трябва да се различава от удължаването на външния лигамент. Тестът за странична стабилност служи за изследване на непокътнатостта на съпътстващите връзки.
Колянната става се опитва да се „отвори“ отстрани в пълно разгъване, но също така и при 20 градуса на огъване. Ако вътрешната колатерална връзка е разкъсана, колянната става може да се отвори навън и обратно. Ако външният лигамент е наранен, т.е. разкъсан, колянната става може да бъде „разгъната“ отвън.
За целта проверяващият притиска странично към долната крак отвън, докато стегнат поправено е. Човек може да почувства, че ставната празнина се отваря леко. За по-точна диагноза се правят ЯМР изображения в случай на разкъсвания на външните връзки на колянната става.
Рентгеновите лъчи позволяват само оценка на засягането на костите, но не могат директно да открият нараняването на връзката. Теоретично коляно ендоскопия, така нареченият артроскопия, също е възможно, но това е отстъпило място на ядрено-магнитен резонанс на коляното. Освен това е по-вероятно да се използва при разкъсани кръстни връзки, тъй като в този случай е възможна и артроскопска хирургия.
Чрез ядрено-магнитен резонанс на коляното, допълнителни диагнози, като например разкъсан менискус, разкъсан кръстосана връзкаи др. могат да се показват паралелно. Особено в случай на по-големи наранявания, почти винаги е необходима ЯМР на коляното.
За диагностициране на скъсана външна връзка на колянната става може да се наложи ЯМР изследване на колянната става. Ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс) е неинвазивна образна процедура. Това означава, че за това изследване не е необходимо да се вкарват инструменти в тялото.
С помощта на силно магнитно поле, органи, тъкани и ставите може да се покаже като секционни изображения по време на ЯМР изследване и накрая да се оцени за патологични промени. Ядрено-магнитен резонанс се характеризира с добър контраст на меките тъкани и висока разделителна способност и следователно е много подходящ за изображения на лигаментни структури и хрущял части на колянната става. С помощта на ЯМР изследване могат да се диагностицират и наранявания на колянната става, като скъсани връзки.
ЯМР може да открие и участието на други връзки структури или хрущял компоненти на колянната става, като например менискус or кръстосана връзка. В случай на разкъсвания на външния лигамент с допълнително нараняване на части от костта, ан Рентгенов може да се наложи изследване в допълнение към изследването с ЯМР, тъй като костните структури могат да бъдат по-добре очертани тук. Според настоящите проучвания изследването с ЯМР е процедура за изследване без странични ефекти и за разлика Рентгенов изследване, не изисква вредни рентгенови лъчи.
Следователно изследването с ЯМР се използва в наши дни за голям брой наранявания на опорно-двигателния апарат. Терапията на скъсана връзка зависи от степента на нараняване. Ако лигаментът е само разтегнат или преразтегнат, е достатъчно краткотрайно обездвижване (няколко дни) на ставата, последвано от тренировка за изграждане на мускули.
В случай на разкъсване (медицински термин за разкъсване) на външния лигамент, зависи дали това нараняване има сложни странични ефекти. Ако няма костно участие (т.е. ако структурата на стегнат и подбедрица костта е невредима) и колянната става е нестабилна, също се провежда консервативно лечение под формата на шина за около 6 седмици. Сложни разкъсвания на връзки (скъсана връзка) с костно засягане и / или нестабилност на колянната става трябва да се лекува хирургично.
- скъсана връзка се фиксира с помощта на шев. В случай на разкъсани костни части те се фиксират с винтове. В зависимост от степента на нараняване се разглеждат консервативни процедури като носене на шина и редовно обучение за изграждане на мускули и хирургични процедури в случай на скъсана външна връзка на коляното.
Хирургичните процедури много рядко се използват при разкъсване на външни връзки. Хирургично се лекуват само сложни разкъсвания на външния лигамент, при които се нараняват допълнителни костни части или които са придружени от значителна нестабилност в колянната става. В допълнение към степента на нараняване, възрастта на засегнатото лице, както и други съпътстващи заболявания играят основна роля при вземането на решение дали разкъсаният външен лигамент трябва да се лекува консервативно или хирургично.
По време на операцията или скъсаните връзки се пришиват обратно, или скъсаните части на връзката се отстраняват напълно и се заменят с друго здраво сухожилие, например сухожилието на пателата. Процедурата обикновено се извършва по минимално инвазивен начин като става ендоскопия (артроскопия на колянната става) и продължителността на процедурата е до два часа, в зависимост от степента на нараняване. Като правило хирургичните процедури на външния лигамент се извършват под общ или гръбначен анестезия.
По принцип операциите на външния лигамент са нискорискови процедури, но усложнения като инфекции на колянната става, кървене или хрущял може да възникне повреда. След операцията кракът първо трябва да бъде защитен, охладен и повдигнат. При първа възможност трябва да се извърши физиотерапия с обучение за изграждане на мускули.
За профилактиката на разкъсванията на съпътстващите връзки като цяло трябва да се каже, че само спортовете, причиняващи разкъсването (ски, игра на футбол), трябва да се упражняват с повишено внимание. Силно бедро и подбедрица мускулите също противодействат на нараняванията на връзките, тъй като стабилизират колянната става. Ако съпътстващите връзки са наранени (разкъсана външна връзка / разкъсана вътрешна връзка), обикновено има голям шанс ставата да бъде използвана без ограничения след подходяща фаза на възстановяване.
Колко време отнема това зависи от вида и тежестта на предишното нараняване. Колкото по-лошо е нараняването (само разтягане срещу сложна разкъсване с костно засягане), толкова по-дълго отнема пълната рехабилитация. Продължителността на лечебния процес на разкъсана външна връзка в колянната става е няколко седмици, в зависимост от степента на нараняване.
Незабавните мерки съгласно PECH-схемата (пауза-лед с висока компресия на съхранение) могат да намалят последващите щети и да съкратят продължителността на лечебния процес. Като правило, раненият крак трябва първоначално да бъде обездвижен за най-малко шест седмици ръка опори или шина (така наречената ортеза). В същото време трябва да се започне редовна физиотерапия възможно най-скоро и да се извършат упражнения за изграждане на мускули, за да се възстанови стабилността на увредената колянна става.
След това коляното може постепенно да бъде подложено на по-голям стрес след консултация с лекуващия лекар. Времето, докато нараненото коляно може да бъде напълно натоварено отново, може да бъде до една година. Ако външната връзка на колянната става е разкъсана по време на спортни дейности, на всяка цена трябва да се избягва допълнително натоварване на колянната става и да се направи почивка от спорт.
Нараненият крак първо трябва да се лекува по схемата PECH (Pause-Ice High Compression). След това кракът трябва да бъде обездвижен в продължение на най-малко шест седмици ръка опори или шина. В хода на лечението нараненият крак може постепенно да бъде подложен на по-големи натоварвания.
Това трябва да става само след консултация с лекуващия лекар и под редовно физиотерапевтично наблюдение. Чрез целенасочено натрупване на мускули като част от физиотерапията стабилността на увредената колянна става може да бъде възстановена и пълна фитнес за спорт може да се постигне. В зависимост от тежестта на нараняването може да се наложи почивка от спорт до една година след разкъсване на външния лигамент на колянната става. Ако спортната активност не бъде поставена на пауза, нараняването може да стане хронично и нестабилността и болката в колянната става могат да продължат трайно.
