Въведение
Терминът колоректален рак скринингът се отнася до специална скринингова програма за ранно откриване на злокачествени промени в областта на червата. Двоеточие рак скринингът се основава на индивидуалния риск на различни групи от хора, които се развиват рак на дебелото черво. Класификацията на дадено лице в една от тези специфични рискови групи определя както точния график, така и честотата на скрининговия преглед.
Хора с фамилна анамнеза за дебелото черво рак се считат за особено изложени на риск. Пациенти, страдащи от a хронично възпалително заболяване на червата също се препоръчва да се започне скрининг програма за колоректален рак на ранен етап. По принцип, ако има повишен риск от развитие на колоректален рак, скринингът за колоректален рак трябва да започне в по-млада възраст (25-30 години).
Хората без значителен риск трябва да бъдат включени в програма за скрининг на колоректален рак най-късно на 50-годишна възраст. Тази препоръка може да бъде оправдана от факта, че рискът от колоректален рак се увеличава значително след 50-годишна възраст. Разходите за двоеточие Програмата за скрининг на рак за пациенти, които са достигнали 50-годишна възраст, са частично обхванати от закона здраве застрахователни компании.
Това означава, че както изготвянето на годишен тест за изпражнения, така и така нареченият дигитален ректален преглед се заплащат като част от скрининг за рак на дебелото черво. От 55-годишна възраст изпълнението на a колоноскопия също е покрит. Налични са различни методи за изследване за скрининг на рак на дебелото черво. При някои пациенти един от тези методи е достатъчен, за да се изключи наличието на злокачествени промени в областта на червата. В много случаи обаче е полезна комбинацията от няколко метода за изследване.
Какви методи има?
Сред най-често използваните процедури в хода на скрининг на колоректален рак са: тест за невидим кръв остатъци в изпражненията (окултни кръвен тест) палпация на ректум (дигитално ректално изследване) колоноскопия (колоноскопия) виртуална колоноскопия (CT колоноскопия) В медицинската диагностика се предлагат различни методи за скрининг на колоректален рак. Всички те имат различни области на приложение, точност и последващи терапевтични възможности. Много често, колоноскопия се използва при скрининг.
Заплаща се от здраве застрахователна компания от 55-годишна възраст и е една от най-точните диагностични процедури. Тук лигавицата и стените се променят двоеточие могат да бъдат открити и дори лекувани на ранен етап. Полипите, които са потенциални предшественици на рака, но също така и локализирани малки ракови огнища могат да бъдат отстранени директно в колоноскопия, известна също като „колоноскопия“.
Изследването им за злокачествени клетки в лабораторията представлява по-нататъшна важна превантивна мярка. Освен това, хемокултният тест може да се използва като неусложнена процедура в рак на дебелото черво скрининг. Въпреки че този тест не дава окончателна диагноза и информативната му стойност е ограничена, положителните резултати могат да осигурят важни първоначални индикации за злокачествен растеж в червата.
Тестът открива най-малките, невидими следи от кръв което може да означава тумор. Дигитално-ректалният тест за палпация също може да се извърши евтино и бързо, но е ограничен по своята информативна стойност. Само груби промени в ректум и простата може да бъде изследван с този тест.
Особено за млади хора, които имат висока фамилна анамнеза за колоректален рак, генетичната диагноза е важна превантивна мярка. Дори в ранна възраст могат да бъдат идентифицирани определени гени, които увеличават вероятността от рак на червата. Ако резултатите са положителни, трябва да се прилагат други стандарти за скрининг, като по-чести колоноскопии.
За да се диагностицира рак на дебелото черво на ранен етап, допълнителни КТ изследвания, кръв могат да се използват тестове и определяне на така наречените „туморни маркери“, както и капсулни колоноскопии или много други съвременни процедури. Те обаче все още не са се утвърдили в своята ефективност в ежедневната клинична практика и нямат място в рутинния скрининг. - тест за невидими остатъци от кръв в изпражненията (тест за окултна кръв)
- Палпация на ректума (дигитално ректално изследване)
- колоноскопия
- Виртуална колоноскопия (CT колоноскопия)
- Специални лабораторни изследвания
Кръвните отлагания върху или в изпражненията не винаги се виждат с просто око.
Когато така нареченият окултен кръвен тест се извършва, скрито кръв в изпражненията може също да бъде открит и може да бъде повдигнато първото подозрение за наличие на рак на червата. Такива кръвни отлагания могат да бъдат причинени от червата полипи или чревни тумори, които провокират отворени петна в областта на чревната тръба. В хода на скрининга за рак на червата, окултното кръвен тест се извършва редовно веднъж годишно.
За пациенти, които са навършили 50-годишна възраст, разходите за този тест се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здраве застрахователни компании. Само този метод за скрининг на рак на дебелото черво може да идентифицира 25 до 30 процента от полипи и тумори рано. Положителният тест за окултна кръв изисква незабавна колоноскопия.
По този начин констатациите могат да бъдат потвърдени, ако е необходимо. Така нареченият „дигитален ректален преглед“ е прост метод за изследване, който трябва да се провежда редовно като част от скрининга за рак на дебелото черво. В хода на този преглед лекарят инспектира аналната област и палпира ректум с неговия пръст.
По този начин промените в областта на ректалния изход могат да бъдат открити рано. Дигиталното ректално изследване също се извършва като част от простата скрининг на рак. Този метод за скрининг на колоректален рак може да открие около половината от туморите, разположени в ректума.
Дигиталното ректално изследване обаче е неподходящо за скрининг на колоректален рак на по-високи тумори. Тази форма на скрининг на колоректален рак обикновено се извършва амбулаторно в специализирани медицински практики (гастроентерология, стомашно-чревен лекар) или в болница. Преди същинската колоноскопия чревната тръба трябва да бъде напълно изпразнена и почистена от пациента.
Само по този начин лекуващият лекар може точно да оцени чревния тракт лигавицата по време на рак на дебелото черво скрининг. За изпразване и почистване на червата трябва да се приема слабително в деня преди ендоскопия. След това се препоръчва да пиете достатъчно количество течност (вода или ябълков сок).
След това стомашно-чревният тракт може да отдели възможно най-чиста течност до началото на колоноскопията и по този начин да се освободи от останалите фекални отлагания. Подготовката на скрининга за рак на дебелото черво трябва да се приема много сериозно от пациента, за да бъде изследван. Успешна, смислена колоноскопия може да се извърши само ако червата е добре почистена.
Непосредствено преди тази форма на скрининг на рак на дебелото черво, лекуващият лекар извършва дигитален ректален преглед. След това пациентът получава светлина седация ако желаете. По време на същинската колоноскопия, през ендоскопа се вкарва гъвкав ендоскоп (тръба с вградена камера) анус в червата.
Това устройство е усъвършенствано парче по парче, по протежение на дебелото черво до тънко черво. По време на напредването въздухът също се вкарва внимателно в тръбата. Резултатът от притока на въздух е разгъването на чревните стени и произтичащото подобряване на видимостта.
Веднага след като ендоскопът е достигнат до тънко черво, започва реалният скрининг за рак на дебелото черво. По време на бавното прибиране на ендоскопа, червата лигавицата може да се разглежда секция по секция. Камерата глава на ендоскопа може да се движи гъвкаво напред-назад по време на изследването, като по този начин се осигурява идеален преглед на състоянието на лигавицата.
Продължителността на тази форма на скрининг на колоректален рак в повечето случаи е около 20 минути. Като цяло цялата процедура е до голяма степен безболезнена. Само натискането на ендоскопа се възприема като неприятно от някои пациенти.
Допълнително предимство на този тип скрининг на рак на дебелото черво е фактът, че възможни промени в лигавицата (например полипи) могат да бъдат отстранени по време на колоноскопията. Следователно това е скринингов преглед, при който предшествениците на карцином на дебелото черво могат да бъдат отстранени незабавно. След прегледа се препоръчва да се спазва фаза на покой.
Пациенти, които са получили успокоителни по време на колоноскопията ще остане в практиката за около един до два часа. Веднага след като циркулацията на пациента се стабилизира и съзнанието е напълно възстановено, той може да бъде изписан под наблюдението на роднина. Както при повечето медицински процедури, има определени рискове, свързани с извършването на колоноскопия за скрининг на колоректален рак.
Като цяло обаче може да се предположи, че колоноскопията, извършена от опитен специалист, е един от най-безопасните и щадящи методи за изследване. В редки случаи чревни лигавицата може да бъде засегната. Развитието на кървене също може да се наблюдава само при няколко пациенти.
Въпреки че перфорацията на чревната стена (така наречената перфорация) не може да бъде напълно изключена при вземане на тъканни проби, това е една от редките прояви по време на скрининг за рак на дебелото черво. Само за пациенти, страдащи от хронично възпалително заболяване на червата е повишен рискът от перфорация. Това обаче е свързано с и без това тежкото увреждане на чревните стени.
Пациенти, които се подлагат на скрининг за колоректален рак през здрач сън може да развие алергични реакции към приложеното лекарство. Виртуалната колоноскопия е един от по-новите методи за изследване, използван в хода на скрининга за рак на дебелото черво. Тази процедура позволява виртуална колоноскопия, без да е необходимо да влизате в тялото с медицинско оборудване.
По време на виртуалната колоноскопия се извършва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на корема. С помощта на специална 3D компютърна програма придобитите томограми могат да се преобразуват в пространствено изображение на чревната тръба. След това целият стомашно-чревен тракт може да бъде изследван от специалист на монитора за всякакви аномалии.
Недостатъкът на този метод за изследване на скрининг за рак на дебелото черво е фактът, че особено тънки и / или плоски чревни полипи могат да бъдат пренебрегнати при определени обстоятелства. Освен това, дори ако се открие полип, не е възможно да се премахне веднага. Ако специалистът види чревен полип на екрана, все пак трябва да се направи стандартна колоноскопия, за да се отстрани аномалията.
Пациентите, които не искат да се подложат на конвенционална колоноскопия, могат алтернативно да обмислят скрининг за рак на дебелото черво чрез капсулна колоноскопия. Счита се, че тази форма на скрининг на колоректален рак има по-малко усложнения от обичайните методи за изследване. Колоноскопията на капсулата е особено впечатляваща, тъй като е абсолютно безболезнена и неинвазивна.
Тъй като голям брой пациенти се чувстват неудобно или дори смутени по време на нормална колоноскопия, капсулната колоноскопия предлага напълно нови възможности. Освен това, не седация и / или седиране се изисква по време на този метод на изследване. В началото на колоноскопията пациентът трябва да погълне капсула с големината на голяма, удължена таблетка.
Поради особено гладката си повърхност, капсулата е особено лесна за поглъщане. В продължение на няколко часа капсулата сама преминава през стомашно-чревния тракт и след това се екскретира в изпражненията. Самата капсула е снабдена с оптична техника, която изобразява вътрешността на чревната тръба с приблизително 35 кадъра в секунда.
Заснетите изображения също са с особено висока разделителна способност и се предават навън по време на чревния проход. Записването на тези изображения се извършва от специално приемно устройство, което пациентът трябва да носи на колана си през целия период на изследване. След чревния пасаж отделената капсула може лесно да се изхвърли в тоалетната.
Пациентите, които вземат решение срещу колоноскопия и изберат капсулна колоноскопия, трябва да знаят, обаче, че надеждност на този метод е сравнително по-нисък. Освен това, не полипи на дебелото черво може да бъде отстранен дори по време на капсулна колоноскопия. Това означава, че ако се открият такива полипи, все пак трябва да се направи обикновена колоноскопия.
Капсулната колоноскопия в хода на скрининга за рак на дебелото черво не се извършва във всяка гастроентерологична практика. В повечето случаи пациентите трябва да се консултират със специални специалисти. Понастоящем разходите за капсулна колоноскопия са около 1000 евро.
Както законоустановените, така и частна здравна застраховка компаниите рядко покриват тези разходи. Няма право на възстановяване на разходи. Пациентите, които решат да се подложат на капсулна колоноскопия, трябва да се свържат директно със своята здравноосигурителна компания, за да разберат дали ще бъдат покрити.
