Ако наркотик притежава намлява физиотерапия са неуспешни и / или симптомите продължават повече от 8-10 седмици, трябва да се обмисли хирургична терапия. По същия начин, ако дискомфортът е професионален.
Забележка: В по-млада възраст (<40 години), травматично ротационен маншет руптурата трябва да бъде реконструирана незабавно хирургично, преди да настъпи ретракция („изтегляне назад“) на сухожилието.
Следващата процедура се използва за въздействие върху изхода:
- Neer акромиопластика (“Neer plasty”) - отворено или ендоскопско изправяне на (патологично) вдлъбната долна повърхност на акромиона при големи разкъсвания - в зависимост от ситуацията, процедурата включва:
- Бурсектомия (отстраняване на бурсата).
- Резекция (отстраняване) на коракоакромиален лигамент (триъгълна форма на лигамент, разположен между костния процес на лопатката (плешка) и костното изпъкване на лопатката).
- Частична резекция (частично отстраняване) на долната акромион („Субакромиална декомпресия“ (SAD) / раменна декомпресия).
- Индикация: удар на изхода - морфологичен („засягащ формата“) / механична дисфункция.
- Противопоказания: не-изходен удар - лигаментен (по отношение на връзките) или нервно-мускулен („относно нерви и мускулите ”) обусловена дисфункция.
Хирургията разширява субакромиалното пространство, така че сухожилия вече не са прищипани.
Въртящ маншет операцията е последвана от четири до шест седмици обездвижване на ръката с помощта на прашка на ръката. В малко проучване с относително кратък период на проследяване, беше показано шест месеца по-късно, че когато прашката на ръката не се използва следоперативно (= рехабилитация без слинг), мобилността е по-голяма болка беше малко по-малко.
При пациенти с малки до умерени ротационен маншет руптура, 10-годишните резултати са били значително по-добри за пациентите, подложени на първична операция, отколкото при пациентите, подложени на физиотерапия сам.
Допълнителни бележки
- CSAW („Can Shoulder артроскопия Работа? ”) Проучване: субакромиално рамо болка не може да бъде облекчен повече чрез операция по декомпресия, отколкото чрез фиктивна процедура, включваща само артроскопия, но без дебридиране. Заключение:
- Наблюдавайте и изчакайте (до 12 месеца).
- Предписание на физиотерапия (консервативният подход трябва да спаси операцията в дългосрочен план при до 80% от пациентите).
- Субакромиална декомпресия като последен вариант.
За калцерия на тендиноза (калцификация на сухожилията; калцифично рамо) вижте по-долу едноименната болест.
