Кратък преглед
- Определение: значително намалена физическа (и вероятно умствена) устойчивост и капацитет.
- Симптоми: намалена сила и издръжливост, бърза умора, забавено ходене, загуба на мускулна маса, нежелана загуба на тегло, нарушена функция на органите
- Причини и рискови фактори: напреднала възраст, определени заболявания (като високо кръвно налягане), недохранване, социална изолация, вероятно женски пол
- Лечение: тренировки за сила и издръжливост, профилактика на паданията, богата на протеини и витамини диета, достатъчен прием на течности, лечение на съществуващи проблеми с дъвченето и преглъщането, както и придружаващи заболявания, избягване на ненужно физическо и психическо натоварване
- Профилактика: За това се препоръчват същите мерки, както и за лечение.
Синдром на слабост: Определение и симптоми
Английският термин frailty означава „крехкост“. Дълго време това се смяташе за нормален съпътстващ старостта. Въпреки това, с развитието на гериатричната медицина (гериатрия) като независима област на изследване, прогресивното намаляване на работоспособността в напреднала възраст се разглежда по-диференцирано.
Гериатричният термин синдром на слабост означава повече от естественото стареене на тялото и ума. Той описва сложна клинична картина с няколко възможни симптома:
- ниска сила и издръжливост
- бърза умора
- забавено ходене
- намаляване на мускулната маса
- намалени функции на органите
Вещи
Комплексът от симптоми причинява значително намалена физическа (а понякога и психическа) устойчивост и работоспособност. Физическата чувствителност се нарича от лекарите повишена уязвимост. Това води, например, до по-висок риск от падане на страдащите, по-често развитие на усложнения по време на или след хирургични процедури и отнемане на повече време за възстановяване.
Рискът от нови заболявания, по-дълъг престой в болницата, нужда от грижи и увреждания, както и рискът от смърт също се увеличават във връзка със синдрома на слабост.
Повишената уязвимост също така означава, че хората със синдром на слабост често се справят по-зле с хоспитализация или нежелани промени в ежедневието и навиците си, отколкото техните незасегнати връстници.
В средносрочен план синдромът на слабост може все повече да ограничи автономността на засегнатите и способността им да участват в обществото. Психичните проблеми, включително депресията, могат да влошат допълнително клиничната картина.
Синдром на слабост: причини и рискови фактори
В медицината се обсъжда голямо разнообразие от причини и рискови фактори за развитието на синдром на слабост.
възраст
Болести
Хората, които страдат от определени заболявания, имат повишен риск от слабост. Типичните заболявания включват високо кръвно налягане, инсулт, инфаркт, рак и захарен диабет. Но когнитивните увреждания (като тези, причинени от деменция) и психичните заболявания също могат да предизвикат синдром на слабост.
Мускулната маса често намалява с възрастта. Това също благоприятства развитието на синдром на слабост с типичните симптоми на загуба на сила и издръжливост.
Недохранване
Проучванията показват, че много слаби пациенти имат дефицит на определени хранителни вещества. По-специално, дефицитът на витамин D, витамин Е, каротеноиди и протеини се счита от диетолозите за допринасяща причина за синдрома на слабост.
Симптомите на дефицит се благоприятстват от често намаляващия апетит, обонянието и вкуса в напреднала възраст, както и от свързаните с възрастта или болестта проблеми с дъвченето и/или преглъщането.
Социална изолация
Самотата и липсата на умствена стимулация са други възможни причини или рискови фактори за синдрома на слабост.
Пол
Някои научни изследвания показват, че жените имат малко по-висок риск от слабост, отколкото мъжете. Това обаче (все още) не е ясно изяснено.
Синдром на слабост: Диагноза
- Загубата на тегло
- бавна скорост на походка
- мускулна слабост
- упражнява нетолерантност
- ниска активност
Степента, в която се прилагат отделните критерии, се преценява в лична дискусия между лекаря и пациента. Освен това могат да се използват различни тестове. Например, лекарят може да тества мускулната сила, като провери интензивността на ръкостискането, или да помоли пациента да се изправи от стола със свободни ръце.
В практиката за диагностициране често се използва и така нареченият FRAIL скрининг под формата на въпросник. Запитват се следните критерии:
- Умора: Уморени ли сте през повечето време?
- Съпротивление (мускулна сила): Можете ли да изкачите един етаж по стълбите?
- Ambulation (способност за ходене): Можете ли да изминете 100 метра без проблеми?
- Заболяване: Страдате ли от повече от пет заболявания?
- Загуба на тегло: губили ли сте неволно повече от пет килограма през последните шест месеца?
Ако се прилагат три критерия, диагнозата е синдром на слабост. Ако се прилагат само два критерия, това се нарича предварителна слабост – предварителен стадий на синдром на слабост, при който по-нататъшното развитие на синдрома често може да бъде предотвратено с помощта на превантивни терапевтични мерки.
Синдром на слабост: терапия и профилактика
Следните мерки могат да помогнат срещу синдрома на слабост:
- Предотвратяване на падане: Упражняването на сила и баланс може да предотврати падане. Нежните спортове като Тай Чи се оказаха ефективни за тази цел.
- Хранителна терапия: Диета с високо съдържание на протеини с адекватен прием на витамин D, витамин Е и каротеноиди може да компенсира или предотврати недохранването. Адекватната хидратация също е важна – възрастните хора обикновено изпитват жажда по-рядко и следователно често пият твърде малко, което може да влоши слабостта.
- Проблеми с дъвченето или преглъщането: Ако хората със синдром на слабост имат проблеми с дъвченето и/или преглъщането, важно е да ги лекувате правилно, за да осигурите адекватен прием на храна.
- Лечение на съпътстващи заболявания: Съществуващи съпътстващи заболявания като хипертония или сърдечни проблеми трябва да се лекуват ефективно. Ако пациентът приема различни лекарства, лекарят трябва да провери тези лекарства за възможни взаимодействия и да ги коригира, ако е необходимо.
Синдром на слабост: Превенция
Всички мерки, препоръчани за лечение на синдрома на слабост, са подходящи и за неговата превенция – например диета, богата на протеини и витамини, достатъчен прием на течности, тренировки за сила и издръжливост и пълноценен социален живот. Приемането на този съвет присърце на ранен етап полага основата за пълноценен живот без синдром на слабост, дори в напреднала възраст.
