Симптоми
По правило пациентите с паднали сводове нямат симптоми. В няколко случая силно изразено изкривено стъпало може да доведе до затваряне на калканеуса и след това да причини масивно болка в областта на външната глезен, Ако клиша настъпва в напреднала възраст, артроза може да се развие, което води до нарушения в движението.
Инфантилното разпръскване обикновено също е без симптоми. Ако болка настъпи, други дефекти на краката винаги трябва да бъдат изключени. Гъвкавият плосък крак е много по-често срещаният вариант.
Преходите между необичайни и нормални са течни. При кърмачетата отклоненията от ъгли до 20 ° все още са в нормалните граници, при децата в училище до 10 °. Стъпалото не е сковано и може да се движи напред-назад с ръце и да се приведе в нормално положение.
Ако пациентът бъде помолен да застане на пръсти, деформацията може да бъде компенсирана, петата вече е насочена навътре, а не навън, а вътрешният ръб на стъпалото се издува. Причините могат да бъдат слаби мускули или връзки, с наднормено тегло, парализа или чукане на колене. Съответно терапията включва укрепване на мускулите чрез специфични упражнения, например физиотерапия, но честото босо ходене по неравна земя често е достатъчно.
При малките деца кракът често се връща в нормалното си положение сам по времето, когато започват училище, така че прогнозата за гъвкавия плосък крак с изкълчване е добра. Изключение правят плоскостъпието поради костни малформации. Ако плоското стъпало не отстъпва поради тренировка или ако има особено изразена форма, ортопедични стелки също могат да се използват за терапия.
Тези стелки трябва да образуват предимно клиновидна опора на вътрешния ръб на стъпалото, така че прегъването на крака да може да бъде компенсирано. Има стелки за цялото стъпало, както и черупки на петата, които напускат предно стъпало Безплатно. Вместо стелки могат да се предписват и ортопедични обувки, които имат вградена вътрешна височина на вътрешния ръб на обувката.
В много редки случаи, когато гъвкавото изкривяване и плоско стъпало е силно изразено и причинява болка, неправилното положение може да се лекува и хирургично. В този случай сухожилието на предния пищялен мускул се измества по такъв начин, че вътрешният ръб на стъпалото се повдига активно и сводът на стъпалото се възстановява. Това е много по-рядко неправилно разположение на стъпалото, където кракът не може да бъде върната в естественото си положение с ръце. Следователно ставата изглежда твърда и се нарича твърдо или свито плоско стъпало.
Причините за това могат да бъдат вродени, например под формата на малформация на прасечната кост, което води до променена структура на глезен съвместни, или придобити. Придобитите причини включват промени, дължащи се на ревматоиден артрит или инциденти и други наранявания. Неравенствата във взаимодействието на мускулите, например при спастична парализа, също могат да бъдат отговорни.
Диагностично първо се изследва стъпалото, докато лежи, стои и ходи. Пациентите с твърд плосък крак с изкривяване вече не могат да компенсират дефектната позиция и е практически невъзможно да стоят на пръсти. В допълнение, както горната, така и долната глезен ставите показват значително втвърдяване и свързаните с това ограничения на движението.
Като правило, Рентгенов след това се взема в две равнини, докато стои, за да се оцени най-добре костните структури. Терапевтично се предписват и физиотерапевтични и ортопедични стелки и обувки (вж. По-горе), като тук фокусът е ясно върху корекцията чрез ортопедична технология. Въпреки това е също толкова важно да се лекува основното заболяване, например адекватното лечение на ревматоиден артрит.
Хирургичните процедури също се използват при парализа, какъвто е случаят с детска церебрална парализа, епилептична енцефалопатия или менингомиелоцеле. На преден план има две процедури. При метода Grice-Green по-ниското глезенна става е изкуствено скована, така че кракът с гълъбови пръсти се повдига.
Друг метод е методът на Евантс, при който костен клин - обикновено от фибулата - се вкарва в петна кост за създаване на стабилност и изправяне на стъпалото. С последното мобилността в глезенна става се поддържа. Първата стъпка от терапията обаче винаги се състои от консултация, физиотерапия и корекция с помощта на ортопедична технология. Ако рентгеновите снимки, направени за последващи изследвания, не показват подобрение, втори етап може да се обсъди под формата на хирургична терапия. Във всеки случай първо трябва да се направи анализ на походката, за да се гарантира, че операцията може да възстанови модела на походката.
Всички статии от тази поредица:
