Стомашно-чревен кръвоизлив (GIB) - в разговорно наименование стомашно-чревно кървене - (синоними: Стомашно-чревен кръвоизлив; GI кръвоизлив; аноректален кръвоизлив; кръвоизлив от стомашно-чревния тракт; чревни кръвоизливи; чревни кръвоизливи; кръвоизлив в дебелото черво; кръвоизлив в дванадесетопръстника; Дуоденален кръвоизлив; ; Кръвоизлив в дванадесетопръстника; Кръвоизлив в червата; Кръвоизлив в червата; Кръвоизлив в дебелото черво; Кръвоизлив в дебелото черво; Кръвоизлив от стомашен излив; Стомашно-чревен кръвоизлив; Кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт; Окултен кръвоизлив в червата; 10-GM K92: Стомашно-чревен кръвоизлив, неуточнен) е кървене от стомашно-чревния тракт (храносмилателен тракт). Горното стомашно-чревно кървене (GIB) може да се разграничи от долното GIB:
- Горен стомашно-чревно кървене (OGIB): източникът на кървене е над дванадесетопръстник (дванадесетопръстник) / йеюнум (йеюнум) кръстовище [= flexura duodenojejunalis] или проксимално на връзката на Treitz (Treitz открива мускула suspensorius duodeni през 1853 г., който по-късно е наречен лигамент на Treitz или лигамент на Treitz (ligamentum suspensorium duodeni). Структурата фиксира кръстовището на дванадесетопръстник и йеюнума към задната стена на корема). По този начин възможен източник на кървене е хранопровода (хранопровода), стомах or дванадесетопръстник (дванадесетопръстник).
- Спуснете стомашно-чревно кървене (UGIB): източникът на кървене е под flexura duodenojejunalis, следователно в тънко черво, двоеточие (дебело черво) или ректум (ректум).
В 75-90% от случаите е налице кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (OGIB). Най-честата причина за кървене в групата с не-варикозно кървене е дванадесетопръстника язва (язва на дванадесетопръстника) и камерна язва (язва на стомах), които са отговорни за около 50% от всички случаи.При долно стомашно-чревно кървене (UGIB), в зависимост от възрастта, основната причина е аноректален източник на кървене. Хроничното стомашно-чревно кървене се определя като трайно кървене със спад в серума хемоглобин нива, които не олово до нестабилност на кръвообращението и е свързано с дефицит на желязо. Стомашно-чревното кървене може да бъде симптом на много заболявания (вж. Под „Диференциални диагнози“). Честотата (честотата на новите случаи) за кръвоизлив в горната част на стомашно-чревния тракт е 50-100 случая на 100,000 20 жители годишно, а за кръвоизлив в долната част на стомашно-чревния тракт (без хемороидален кръвоизлив) около 100,000 случая на XNUMX XNUMX жители годишно (в Германия). Курс и прогноза: Клиничният спектър на стомашно-чревния кръвоизлив варира от анемия (анемия), която може да бъде открита само чрез лабораторна химия, до фулминантни кръвоизливи с шок (спешна медицинска помощ). Ако е налице хемодинамична нестабилност, е необходима спешна хоспитализация. Неблагоприятните прогностични фактори включват по-напреднала възраст (> 65 години), съпътстващи заболявания като сърце неуспех (сърдечна недостатъчност) или белодробно заболяване, масивно кръв загуба (първоначална стойност на Hk (стойност на хемокрит) <30%) и усложнения (напр. остра бъбречна недостатъчност). Стомашно-чревното кървене може да бъде повтарящо се (повтарящо се). След хемостаза, 30% се повтарят в рамките на три дни. Докато кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) може да бъде много драматично, кървенето в долната част на стомашно-чревния тракт е по-малко драматично. Това се отразява и в относително ниска смъртност от 2%. Забележка: Проследяване на кървене в стомашно-чревния тракт под антикоагуланти (антикоагуланти) или антитромбоцитни средства (2.5 mg ривароксабан плюс ASA, 5 mg ривароксабан самостоятелно или 100 mg ASA самостоятелно) показва, че от 14 случая на кървене, един води до карцином; при тежки усложнения на кървенето десет случая са свързани с a рак диагноза. Средната смъртност (смъртност спрямо общия брой на хората с болестта) на всички стомашно-чревни кръвоизливи е 5-10%.
