Кратък преглед
- Симптоми: Засилващо се главоболие и болка във врата, силно мускулно напрежение (скован врат), понякога гадене, замаяност, шум в ушите, затруднена концентрация и умора, затруднено преглъщане или болезнени темпорамандибуларни стави, рядко усложнения като увреждане на нерви или кости.
- Причини: Много често поради удар с автомобил, инциденти по време на бойни изкуства, катерене или езда, рискови фактори са слаби мускули в областта на врата, съществуващи заболявания като дискова херния или стеснени нервни канали, ревматизъм.
- Диагноза: Лекарят проверява мобилността в областта на шията, евентуално образни процедури (рентгенови лъчи, ЯМР), понякога неврологични прегледи, много рядко анализ на нервна течност или ултразвук на шийни артерии
- Профилактика: По принцип добре тренираните мускули на врата и главата намаляват тежестта на подобни наранявания. Доброто обучение на засегнатото лице относно обикновено временния дискомфорт е полезно за предотвратяване на хронифицирането и за насърчаване на лечебния процес.
Какво е whiplash?
При рязко преразтягане на главата по този начин се напрягат мускулите и сухожилията особено в областта на шийните прешлени. Ето защо медицинският термин за камшичен удар е „изкривяване на шийния отдел на гръбначния стълб“, понякога можете да прочетете и за травма на шийния отдел на гръбначния стълб или цервикален камшичен удар.
Камшичният удар не е необичайна диагноза и дори е най-често срещаното усложнение след автомобилни катастрофи. Засегнатите хора обикновено се оплакват от главоболие и болки във врата след злополуки и са възможни няколко други симптома в допълнение към мускулната болка и напрежение.
Какви са симптомите на камшичен удар?
Засегнатите от камшичен удар също съобщават за общи оплаквания като гадене, замаяност, шум в ушите (тинитус), проблеми с концентрацията, затруднено преглъщане и болезнени челюстни стави, както и умора. Те също обикновено са временни.
Въпреки че камшичният удар е неприятен, той обикновено е безвреден. В редки случаи се появяват по-тежки симптоми. Те включват:
- Загуба на съзнание
- Загуба на памет за периода непосредствено преди или след инцидента
- Силно гадене с повръщане
- Увреждане на костите на шийния отдел на гръбначния стълб, особено фрактури на прешлените
- Наранявания на гръбначния мозък, вероятно параплегия
- Зрителни смущения, ако вътрешната каротидна артерия, специфичен съд, е повредена
- Едновременна черепно-мозъчна травма
Независимо от това, обща международна класификация (Квебекска класификация) разделя нараняванията от камшичен удар на четири степени на тежест плюс нулева степен, при която няма симптоми. Най-високата степен включва фрактури на шийните прешлени. Някои експерти препоръчват премахването на тази степен.
Ход на заболяването и прогноза
Що се отнася до продължителността на камшичните наранявания, експертите са на различни мнения. По принцип по-голямата част от пациентите напълно се освобождават от симптомите след известно време, повечето от тях само след няколко дни до седмици.
Трудно е да се каже колко висок е делът на хроничните протичания. Различни проучвания по този въпрос стигат до различни заключения. Цифрите варират от под десет процента до над 40 процента.
Причини и рискови фактори
Най-честата причина за камшичен удар е удар. Предпазният колан закрепва горната част на тялото, но не и главата. След внезапно спиране от задвижването, главата се движи напред без спирачки по отношение на горната част на тялото. Мускулите и връзките в областта на шийния отдел на гръбначния стълб пресичат движението, предизвиквайки въздействие на големи сили върху тези структури за кратко време. Резултатът са нараняванията.
Ако симптомите на нараняване от камшичен удар станат хронични, индивидуалното възприятие и обработка на болката често играе роля. Защо болката е по-изразена и/или по-продължителна при някои хора, често не може да се обясни само с физически причини.
Прегледи и диагностика
Когато пациент дойде при лекаря с типичните симптоми на камшичен удар, лекарят първо пита дали оплакванията са предшествани от злополука и как е настъпила злополуката. По правило отговорът вече дава диагнозата. Той също така иска да знае колко силна е болката и дали има други симптоми.
Физическо изследване
По време на физическия преглед лекарят внимателно потупва гръбначния стълб. Ако има костни фрактури или навяхвания, това ще доведе до повишена болка. Ако това не е така, той също движи главата на пациента във всички посоки и наблюдава кои движения са ограничени или болезнени.
При съмнение за увреждане на нервната система лекуващият лекар се консултира с невролог. Неврологът използва специални изследвания, за да определи по-точно възможните нервни лезии. Те включват например измервания на скоростта на нервната проводимост (NLG) или електрическа активност в мускулите (електромиограма, EMG).
Само в изключителни случаи са необходими допълнителни изследвания, например на цереброспиналната течност (CSF) или ултразвук на големите шийни артерии.
В допълнение към щателния физически преглед, също толкова важно е лекарят да вземе предвид психологическите аспекти на претърпяното нараняване. Дали злополуката се възприема като травматична или се разпознава остра стресова реакция при засегнатото лице? Тези фактори увеличават риска от постоянни оплаквания. Внимателното обяснение е важно за облекчаване на страха на пациента от сериозно нараняване или негативни очаквания.
По принцип лекарят избягва свръхдиагностиката, т.е. видимо излишните прегледи, за да не поставя ненужен психологически стрес върху пациента и да насърчи благоприятен спонтанен ход.
Как се лекува камшичният удар?
За да се противодейства на напрежението и схванатия врат, пациентът трябва също да изпълнява целенасочени упражнения за разхлабване и активно да движи главата си. Ортезата за врата не е препоръчителна от медицинска гледна точка.
Възможните усложнения на камшичния удар, като наранявания на кости или нерви, изискват специално – често хирургично – лечение. Докато след инцидент не е ясно дали са налице по-сериозни наранявания, засегнатият трябва винаги да държи главата си неподвижна.
В случай на дълготрайна болка, причинена от камшичен удар, концепцията за лечение се разширява. Има психосоматични практики и клиники, които са специализирани в пациенти с хронична болка и терапия на дълготрайни, комплексни оплаквания. В допълнение към допълнителната болкоуспокояваща терапия с антидепресанти, специални поведенчески и физиотерапии могат да помогнат за облекчаване на болката.
Може ли камшичният удар да бъде предотвратен?
За да не хронифицира заболяването, е важно лекарят да даде добра информация. Ако засегнатото лице знае, че симптомите обикновено скоро ще отшумят, това често има положителен ефект върху хода на заболяването.
