Симптомите
- следоперативен делириум обикновено се развива през първите четири дни след операция / обща анестезия. Засегнатите пациенти обикновено страдат от дезориентация, особено времево и ситуативно объркване. Ориентацията към мястото и човека е доста непокътната.
Допълнителни симптоми са тревожност и безпокойство, пациентите често реагират раздразнено или дори агресивно към медицински сестри или роднини в този контекст. Повишеното желание за движение често води до падания с разкъсвания, счупени кости или дислокация на прясно експлоатирани ставите. В други случаи засегнатите хора са склонни да се оттеглят, почти не говорят и отказват да ядат.
Последиците са загуба на тегло и екзикоза (липса на течност), които могат да имат животозастрашаващи последици. Голяма част от засегнатите съобщават халюцинации. Мисленето често се забавя и разстройва.
Пациентите говорят многословно, непостоянно и често не отговарят на конкретен въпрос, а говорят извън темата. Симптомите се проявяват предимно вечер и през нощта и варират в течение на деня, което води до нарушен ритъм на сън и събуждане. Това от своя страна засилва симптомите. Тъй като симптомите на следоперативен делириум са много променливи и могат да варират значително по интензивност през деня, често диагнозата се поставя късно. За да се избегнат усложнения като инфекции (особено инфекции на пикочните пътища и пневмония) или нарушения на зарастването на рани, е важна бърза диагностика и бързо започване на терапия!
Това са рисковите фактори
Най-големият риск е възрастта на пациента. Повечето пациенти с следоперативен делириум са> 60 годишна възраст и вече страдат от психични отклонения преди процедурата, като например деменция, или страдате от други основни заболявания като диабет, високо кръвно налягане or предсърдно мъждене, които ги предразполагат към делириум. Различията са очевидни и в отделните дисциплини.
Делириумите са по-чести при пациенти, подложени на лечение сърце хирургия и интензивно лечение. Допълнителен рисков фактор е употребата на различни лекарства, така наречените дилирогенни лекарства като амитриптилин, атропин, амантадин, баклофен, оланзапин, трициклични антидепресанти. Нарушено подаване на кислород към мозък, липса на течности и електролитни нарушения, както и недохранване също благоприятстват развитието на делириум. .
Диагнозата
Бързата и надеждна диагноза на следоперативния делириум и незабавна терапия са от решаващо значение за по-нататъшния ход на заболяването. Поради променливите симптоми обаче това не винаги е лесно. Поради това е разработен алгоритъм за по-бързо диагностициране.
Алгоритъмът (Метод за оценка на объркването) включва четири критерия: неструктурирано мислене, липса на внимание, промени в съзнанието и колебания. Освен това степента на седация е записан: много войнствен, развълнуван (дърпа дренажи, катетри), неспокоен, внимателен, сънлив, леко успокоен реагира на речта, дълбоко успокоен реагира на допир, несъбуден. Освен това винаги трябва да се има предвид дали психическото състояние вече е било ограничено преди операцията и до каква степен се е променило след упойката. Особено трудно е да се диагностицира хипоактивен делириум, когато пациентът се оттегля и спи много. В забързаната клинична рутина тези пациенти бързо се давят.
