Кратък преглед
- Описание: Алергия към определени растителни полени. Други имена на сенна хрема: полиноза, полиноза, поленова алергия, сезонен алергичен ринит.
- Симптоми: Хрема, сърбящи и сълзещи очи, пристъпи на кихане.
- Причини и рискови фактори: Лошо регулиране на имунната система, поради което защитната система вижда протеините от цветен прашец като опасни и се бори с тях. Склонността към алергии е генетично обусловена. Различни фактори вероятно допринасят за появата на заболяването (напр. прекомерна хигиена, тютюнев дим).
- Диагноза: Снемане на анамнеза, тестове за алергия (напр. прик тест, RAST).
- Лечение: Медикаменти за облекчаване на симптомите, намаляване на контакта с алерген (напр. проветряване през нощта вместо през деня, инсталиране на прозорците срещу прашец); каузално лечение чрез хипосенсибилизация (специфична имунотерапия)
- Прогноза: В повечето случаи сенната хрема продължава цял живот и се увеличава без лечение. Освен това е възможна смяна на пода (развитие на алергична астма). Въпреки това, с правилното лечение, симптомите могат да бъдат облекчени и усложненията да бъдат избегнати.
- Превенция: Склонността към алергии не може да бъде предотвратена, но факторите, които допринасят за развитието на алергии, могат. Това означава например непушене по време на бременност и след раждане, среда без тютюнев дим за детето, пълно кърмене през първите четири до шест месеца.
Изчислено е, че средно почти един на всеки четирима души в Европа страда от алергичен ринит, обикновено предизвикан от определени полени. Такава поленова алергия (поллиноза, сенна хрема) е най-честата форма на алергия.
Както при всички алергии, при сенната хрема имунната система на тялото реагира прекомерно на вещества, които всъщност са безвредни – но не на сено, както подсказва името, а на протеини от определени растителни полени във въздуха (като полени от различни треви и дървета).
Такъв прашец не присъства във въздуха целогодишно, а само през периода на цъфтеж на съответните растения. Така симптомите на сенна хрема се появяват само през определени месеци от годината. Ето защо сенната хрема се нарича още сезонен алергичен ринит (= сезонен алергичен ринит, алергичен ринит).
Ако имате симптоми, подобни на сенна хрема през цялата година, вероятно нямате сенна хрема, а друга форма на алергия (например към акари).
Сенна хрема: симптоми
Хората без сенна хрема често трудно могат да си представят колко обезпокоителни са всъщност симптомите на поленова алергия: сърбящите, сълзещи очи и силните пристъпи на кихане с хрема значително ограничават качеството на живот на засегнатите.
Всичко важно за типичните признаци на сенна хрема можете да прочетете в статията Сенна хрема симптоми.
Сенна хрема: Причини и рискови фактори
Както при всички алергии, симптомите на сенна хрема (алергия към полени) се причиняват от прекомерна реакция на имунната система: защитните сили на тялото погрешно класифицират безвредните протеини като опасни и се борят с тях като с патоген:
В този процес определени имунни клетки – така наречените мастоцити – секретират възпалителни носители (хистамин, левкотриени), когато се сблъскат с поленовите протеини. След това те причиняват типичните симптоми на сенна хрема: очите, носът и гърлото са засегнати, тъй като поленовите протеини навлизат в тялото предимно през лигавиците.
Често хората със сенна хрема също развиват алергии към определени храни. Тогава лекарите говорят за кръстосана алергия.
Как се развива дисрегулацията на имунната система?
Процесите, участващи в развитието на поленова алергия, вече са добре разбрани. Има обаче само предположения какво в крайна сметка предизвиква сенната хрема. Някои рискови фактори вероятно допринасят с голяма сигурност за развитието на сенна хрема:
наследственост
- Ако никой член на семейството не е алергичен, децата имат риск от алергия от около 5 до 15 процента.
- Ако единият родител е алергичен, рискът е около 20 до 40 процента.
- Ако и двамата родители са алергични, детето има около 40 до 60 процента шанс също да развие алергия.
- Ако и двамата родители имат една и съща алергия, рискът от алергия за детето е около 60 до 80 процента.
Нещо повече, тези, които са склонни към алергии, често нямат само една. Например пациентите с невродермит често са предразположени към сенна хрема, а много страдащи от алергия към цветен прашец също не могат да понасят животински пърхот.
Прекомерна хигиена
Възможно е степента, до която имунната система е предизвикана по време на детството, също да играе роля за развитието на алергии (сенна хрема и др.). Така наречената хигиенна хипотеза предполага, че защитните сили на тялото са недостатъчно предизвикани, когато хигиената е силно изразена в детството и следователно в даден момент също действа срещу безвредни вещества.
Тютюнев дим и други замърсители на въздуха
Вещества в околния въздух, които дразнят дихателните пътища (фин прах, цигарен дим, автомобилни изгорели газове и др.), могат да допринесат за развитието на алергии (сенна хрема и др.) и астма. Например децата, които растат с родители пушачи, имат значително повишен риск по-късно да развият астма, сенна хрема или други алергии.
Но дори пушенето по време на бременност е опасно за детето. Веществата, съдържащи се в тютюневия дим, могат да доведат до множество малформации и нарушения в развитието на нероденото дете (например в белите дробове). Следователно бъдещата майка никога не трябва да пуши по време на бременност. След раждането пушенето по принцип трябва да бъде табу в присъствието на детето.
Все повече хора страдат от сенна хрема
Експерти от алергичните общества подозират, че случаите на сенна хрема (алергия към полени) ще продължат да нарастват. Те виждат една от причините за това в изменението на климата:
Повишаващите се температури в световен мащаб значително удължават поленовия сезон на много растения. По-високото съдържание на въглероден диоксид (CO2) във въздуха също така стимулира растенията да отделят още повече прашец от преди.
Замърсяването на въздуха с фин прах или замърсяването с озон също кара поленовите протеини да предизвикват още по-бурни реакции при хората. Изследователи от Института по химия "Макс Планк" в Майнц предполагат, че прашецът от бреза например е два до три пъти по-агресивен поради химическа реакция с озон (O3).
Сенна хрема: прегледи и диагностика
Правилното лице за контакт при съмнение за сенна хрема (поллиноза) е лекар с допълнително звание „алерголог“. Това обикновено са дерматолози, лекари по уши, нос и гърло (УНГ), белодробни специалисти, интернисти или педиатри, които са преминали допълнително обучение като алерголози.
Първоначална консултация
По време на първото посещение лекарят първо ще снеме медицинската история (анамнеза) на пациента в подробно обсъждане. В повечето случаи той или тя вече ще може да прецени дали сенната хрема е причината въз основа на описанието на симптомите. Възможните въпроси на лекаря могат да бъдат например:
- Какви оплаквания имате?
- Кога точно се появяват оплакванията, т.е по кое време на деня и сезон?
- Къде се появяват симптомите – на открито или само на закрито?
- Имате ли известни алергии?
- Имате ли невродермит или астма?
- Вашите родители или братя и сестри имат ли алергични заболявания като астма, сенна хрема или невродермит?
- Къде живеете (на село, до натоварен път и т.н.)?
Дали става въпрос за сенна хрема, лекарят може да определи относително надеждно само с анамнезата. Идентифицирането на отключващия алерген, от друга страна, понякога е много трудно и наподобява детективска работа.
Първата стъпка е да погледнете поленовия календар. Там са изброени времената, в които различните растения в даден регион обикновено отделят прашеца си: Например всеки, който има типични симптоми на сенна хрема още през януари, вероятно е свръхчувствителен към прашеца на елша и/или леска.
Изпити
Лекарят преглежда пациента след първоначалната консултация. Той гледа особено носа (отвътре и отвън) и очите.
Налични са различни диагностични тестове за идентифициране на вида или видовете полени, към които някой е алергичен. Тези тестове за алергия включват кожен тест, провокационен тест и, ако е необходимо, кръвен тест за антитела срещу поленови протеини (IgE антитела).
Три дни преди кожен тест или провокационен тест, пациентът трябва да спре приема на лекарства, които потискат алергичните реакции (например кортизон или антихистамини). В противен случай резултатът от теста ще бъде фалшив. Лекарят ще предостави по-подробна информация.
Тест за убождане
Прочетете повече за тази форма на кожен тест в статията Pricktest.
Интрадермален тест
Ако прик тестът не даде убедителен резултат в случай на съмнение за поленова алергия, тестовият разтвор може също да се инжектира в кожата с помощта на тънка игла.
Провокационен тест
Лекарят прилага предполагаемото вещество върху носа, бронхиалната лигавица или конюнктивата в окото на пациента. Ако реакцията е положителна, лигавиците се подуват и се появява дискомфорт. Този тест може да доведе до допълнителни, понякога тежки алергични реакции (до анафилактичен шок). Поради това пациентът трябва да остане под лекарско наблюдение поне половин час след това.
Кръвен тест за антитела
Тестът “RAST” може да се използва, за да се определи дали определени антитела (имуноглобулин Е, IgE) срещу поленовите протеини присъстват в кръвния серум на пациента. Ако случаят е такъв, това показва сенсибилизация към определени алергени, която обаче не е задължително да е придружена от симптоми на алергия.
Сенна хрема при деца
Сенна хрема може да се появи и при бебета и малки деца. Обикновено лекарят не им прави кожен и провокационен тест. И двете процедури са неприятни за децата. В допълнение, потомството обикновено се съпротивлява яростно.
Сенна хрема по време на бременност
Сенна хрема: лечение
За лечение на поленова алергия лекарят има няколко възможности. На много пациенти се дават лекарства, които облекчават симптомите на сенна хрема. При леки симптоми антихистамините под формата на таблетки са първият избор. При умерени и тежки симптоми на сенна хрема се използва кортизонов спрей за нос – често в комбинация с антихистамини.
Друг вариант за лечение на сенна хрема е хипосенсибилизацията (известна също като специфична имунотерапия). Това е опит за постепенно привикване на имунната система на засегнатия човек към поленовите протеини.
Можете да прочетете повече за различните възможности за лечение в статията Сенна хрема – терапия.
Предотвратяване на симптомите на сенна хрема
За да избегнете симптомите на сенна хрема на първо място като страдащ от поленова алергия, трябва да избягвате критичния прашец колкото е възможно повече. Това обаче не е много лесно, особено след като те се носят на стотици километри във въздуха. Следователно те могат да предизвикат симптоми на сенна хрема, дори ако въпросните растения все още не са цъфнали на самото място на пребиваване. Въпреки това, следните съвети могат да помогнат за ограничаване на контакта с алергени, доколкото е възможно:
Обърнете внимание на поленовата прогноза
Вземете поленов календар
Поленовият календар предоставя на страдащите от сенна хрема приблизително ръководство за това кога могат да очакват да изпитат симптоми. Това може да бъде много полезно за планиране на почивка, например. Поленовите календари също се предлагат безплатно в почти всички аптеки.
пътуване
Тези, които имат възможност, трябва да пътуват до райони, където въпросните растения все още не са цъфнали или вече не цъфтят по време на поленовия сезон на „техните“ растения. Алтернативно, страдащите от поленова алергия могат също да пътуват до региони, където тези растения изобщо не се срещат, като например във високите планини на надморска височина над 1,500 метра, в крайбрежните райони или на островите. Там въздухът обикновено е беден на полени.
Дръжте прозорците затворени през деня
Броят на полените обикновено е най-интензивен през деня. Поради това хората, страдащи от сенна хрема, трябва да държат прозорците затворени през деня и по-скоро да проветряват през нощта. Тогава във вътрешността влиза по-малко прашец.
Климатици с въздушни филтри
Климатиците с въздушни филтри могат да бъдат доста полезни за страдащите от алергии. Освен всичко друго те почистват въздуха в помещенията от цветен прашец. Важно е обаче системата да се обслужва редовно. Дефектните или замърсени филтри могат допълнително да замърсят въздуха с алергени.
Мрежи за цветен прашец на прозореца
Пазете спалнята без полени
Ако свалите уличните си дрехи извън спалнята и измиете косата си преди лягане, ще предотвратите разпространението на полени в спалнята. Прясно изпраното пране (като спално бельо) не трябва да се оставя да съхне, тъй като прашецът може да полепне по него.
Почистете жизнените пространства от цветен прашец
По време на поленовия сезон може да е полезно за страдащите от сенна хрема ежедневно да почистват домовете си. По възможност не трябва да се разбърква прашец – например при прахосмукачка. По-добре е подовете и мебелите да се навлажнят с кърпа.
Защита от полени при шофиране
В колата страдащите от поленова алергия трябва да изключат вентилацията и да държат прозорците затворени. В много модели автомобили е възможно също така да се дооборудват вентилационните системи с поленови филтри.
Използвайте дъжд вместо слънце
Дъждът намалява концентрацията на полени във въздуха. Поради това хората със сенна хрема трябва да предпочитат да използват дъждовни душове и времето малко след това за разходки.
Сенна хрема: ход на заболяването и прогноза
Много страдащи имат сенна хрема сравнително рано, т.е. в детството или юношеството. В крайна сметка обаче може да се появи за първи път на всеки етап от живота.
Може ли да се предотврати сенната хрема?
Склонността към алергии (атопия) се предава по наследство. Но дали алергията наистина ще избухне зависи от други фактори. Например диетата на майката по време на бременност и кърмене влияе върху риска от алергия при децата. Експертите също така препоръчват бебетата да бъдат напълно кърмени през първите четири до шест месеца от живота си и да продължат да кърмят след въвеждането на допълнителни храни. Това също може да предотврати алергии като сенна хрема.
Можете да разберете кои други мерки помагат за предотвратяване на алергии в статията Алергия – превенция.
