Ламинектомията е хирургична процедура за лечение на гръбначния стълб. Методът се използва за премахване на гръбначна арка заедно с спинозен процес.
Какво е ламинектомия?
Ламинектомията е хирургична процедура за лечение на гръбначния стълб. Методът се използва за премахване на гръбначна арка заедно с спинозен процес. Ламинектомия (гръбначен канал хирургия) е една от хирургичните процедури на гръбначния стълб. При това хирургично лечение, гръбначна арка се управлява заедно с спинозен процес на един или повече прешлени. По този начин може да се направи място за хирургическа интервенция на междупрешленните дискове или гръбначен мозък. В случай на съществуващ тумор в рамките на гръбначен канал, възможно е да се намали полученото високо налягане. Терминът ламинектомия е съставен от латинския термин lamina arcus vertebrae и гръцкия термин ектомия. В превод на немски език терминът означава „премахване на гръбначната дъга“. Ако се премахне само половината от гръбначния свод, процедурата се нарича хемиламинектомия. Първите ламинектомии са извършени от британските лекари Уилям Макюен (1848-1924) и Виктор Александър Хаден Хорсли (1857-1916) през 1886 г. в Лондон в Университетския колеж. По време на Първата световна война често се извършват ламинектомии в полеви болници за лечение гръбначен мозък рани , като пункция рани или огнестрелни рани.
Функция, ефект и цели
Едно от приложенията на ламинектомия е за прогресиране на гръбначната стеноза, при която гръбначен канал стеснява. Целта на процедурата е да се намали натискът, упражняван върху корен на нерва и източването нерви в областта на гръбначния канал. По този начин, свързаните с тях оплаквания като обратно болка може ефективно да се бори. За да се облекчи натискът върху нервните връзки, свиващите структури се отстраняват по време на ламинектомия. През последните години обаче минимално инвазивните процедури като микрохирургична декомпресия все повече заменят мястото на ламинектомията. Тези методи имат предимството да имат по-малко отрицателно въздействие върху гръбначната стабилност. По този начин, гръбначната дъга, както и гръбначната ставите отстрани остават в по-голямата си част. Ламинектомията се извършва винаги само при консервативно лечение, което се състои най-вече от физиотерапевтично мерки и администрация of обезболяващи, е неуспешно и гърба болка не се подобрява. Когато се извършва ламинектомия, пациентът лежи върху своя стомах. Той също получава обща анестезия, Чрез а Рентгенов преглед, хирургът е в състояние да определи точното местоположение на гръбначната стеноза. Той рисува това място на кожа преди процедурата. Първата стъпка на лечение при ламинектомия е да се направи кожа разрез. След това се излага задната част на гръбначния стълб. За тази цел хирургът отделя мускулите от гръбначните дъги. Чрез използване на високоскоростни костни ножове, костни длета и удари, структурите, които стесняват гръбначния канал, могат да бъдат премахнати. За да облекчи достатъчно налягане, хирургът оперира за отстраняване на части от гръбначната дъга, както и остистия процес. Ако има свиване на нервите от двете страни, обикновено е необходимо да се премахне цялата гръбначна дъга заедно с връзките, за да се подобри успешно гърба болка. От друга страна, ако има само едностранно стесняване, хемиламинектомия обикновено се счита за достатъчна. Също така е възможно да се премахне допълнителен дискова херния. В края на ламинектомията обикновено се поставя дренажна тръба в третираната област. Това позволява на раните течности да се оттичат дори след процедурата. Тръбата може да бъде извадена само един ден по-късно. Микрохирургичната декомпресия е вариант на ламинектомия. В този случай, само много малък кожа прави се разрез. Хирургът използва специални ъглови инструменти и хирургичен микроскоп. С тази процедура могат да се спестят мускулните приставки, разположени в гръбначните дъги. Друга разлика при ламинектомията е, че трябва да се премахне само малка част от гръбначния свод. Използвайки малки удари и длета, хирургът издълбава гръбначния канал отвътре. Освен това се премахват всички стесняващи части.
Рискове, странични ефекти и опасности
След ламинектомия е необходимо да се изпразни пациента мехур с катетър през първите няколко дни. След един до три дни обаче мехур и функциите на червата обикновено се нормализират. Обикновено пациентът може да стане отново само един ден след операцията. Пациентът обаче трябва да практикува правилно изправяне с помощта на лекари и физиотерапевти, за да предотврати изкривяването на гръбначния стълб. Гръбначният стълб може да бъде допълнително стабилизиран с помощта на опорен пояс с еластичен ефект. Пълният физически капацитет на пациента се възстановява след около шест седмици. През този период той трябва да изпълнява важни физиотерапевтични упражнения. Както при повечето хирургични процедури, ламинектомията крие риск от усложнения. Те включват, на първо място, нараняванията на нерви. Те стават забележими под формата на двигателни нарушения, сензорни нарушения, функционални смущения на червата и пикочните пътища мехур, и сексуални проблеми. Тези странични ефекти обаче се наблюдават само при около един процент от всички пациенти. Освен това ламинектомията се извършва така или иначе само ако вече има увреждане на нерви поради стесняването. Други възможни усложнения включват заздравяване на рани разстройства и инфекции, които са сред общите рискове при хирургични процедури. При процедура за микрохирургична операция този риск е значително по-малък. В редки случаи след ламинектомия настъпва ново стесняване на гръбначния канал. След това лекарите говорят за синдром на постламинектомия.
Типични и често срещани гръбначни нарушения
- Изкривяване на гръбначния стълб
- Травма на гръбначния стълб (гръбначна травма)
- Фрактура на гръбначно тяло (фрактура на гръбначно тяло)
- Вертебрален артрит на ставите
