Рефлексният чук е инструмент, използван при неврологично изследване. Чукът се използва за тестване на мускулите рефлекс, сухожилни рефлекси и кожа рефлекси.
Какво е рефлексен чук?
Рефлексният чук е инструмент, използван при неврологично изследване. Чукът се използва за тестване на мускулите рефлекс, сухожилни рефлекси и кожа рефлекси. Рефлексният чук дължи името си на типичната си форма, която напомня на чук. Не всички екземпляри обаче имат тази характерна форма. Има много различни модели, най-вече кръстени на техния изобретател. Рефлексният чук обикновено се използва за тестване на рефлекс. Той обаче може да се използва и за перкусии в медицинската диагностика. Следователно рефлексният чук се нарича още перкусионен чук.
Форми, видове и видове
Има много различни модели рефлекторни чукове. Те се различават по форма, размер, цвят и материал. Някои модели имат допълнителни инструменти като четки или игли. Те обикновено са интегрирани в дръжката на чука. Класическият рефлексен чук е изработен от неръждаема стомана. Но има и рефлекторни чукове, изработени от пластмаса, титан или въглероден фибри. В педиатрията се използват рефлекторни чукове, които приличат на играчки. По този начин страхът на децата от прегледа може да бъде премахнат. Рефлексният чук според Buck е доста малък рефлексен чук с размер 18 сантиметра. Освен това е относително лек. Той има две гумени вложки с различни размери на чука глава. В допълнение, обикновено включва четка и игла. Рефлексният чук на Martin е подобен на рефлексния чук Buck. Той обаче има допълнително тегло над дръжката на чука. Това го прави по-тежък. За разлика от рефлексния чук според Buck, рефлексният чук според Trömner е доста тежък. Това се дължи и на размера му от 24 сантиметра. Рефлексният чук според Trömner също има две гумени вложки с различни размери в глава край. Дръжката обаче е куха. Това прави този рефлексен чук много тежък. Формата на рефлекторния чук Berliner напомня на томагавк. Гумената вложка е едностранна и с формата на сърп. Рефлексният чук по Бабински има метален плоча глава, който е заобиколен от гумен пръстен. Дръжката е доста елегантна. Прост модел е рефлексният чук Dejerine. Той има две обемисти гумени вложки с еднакъв размер на главата на чука. Рефлексният чук Taylor е малък и лек модел. Той има гумен клин като главата на чука. Това е заобиколено от метален пръстен. Най-често се доставя с дръжка с форма на примка.
Структура и експлоатация
Най-често срещаните рефлекторни чукове имат на главите си две гумени вложки с различни размери. По-голямата гумена вложка се използва за тестване на рефлекс на майора сухожилия на екстензорните мускули. Те включват рефлекс на сухожилието на патела, рефлексът на сухожилието на трицепса и ахилесово сухожилие рефлекс. Има и такива сухожилия където тестването с точков натиск би било болезнено. Отново лекарят използва по-обширната гумена вложка. Пример за такъв рефлекс би бил радиусът на периосталния рефлекс. По-малката гумена глава се използва при тестване на рефлекс върху сухожилия на мускулите на флексора. Един рефлекс на мускулите на флексора е сухожилие на бицепса рефлекс. Вътрешните рефлекси обикновено се тестват с гумените глави. Това се прави чрез удряне на сухожилието на мускул с главата на чука. Този удар кара мускулните вретена да се разтягат много внезапно и бързо. Това е последвано от неволна реакция. Мускулната контракция се задейства чрез моносинаптична гръбначно-рефлексна дъга. В рефлекс на сухожилието на пателанапример се нанася удар върху пателарното сухожилие в коляното с главата на чука. В резултат на този удар екстензорните мускули на стегнат (Мускул четириглавия femoris) договор. The коляно съединение се разтяга в резултат. Рефлексите винаги се изпълняват един до друг. Само чрез странично сравнение реакциите на рефлекса могат да бъдат адекватно оценени. Като правило отговорите на рефлексите се категоризират като отсъстващи, отслабени, нормални или повишени. Съществуват и системи за клинична скала за по-точна класификация на рефлексния отговор. Поради липса на съпоставимост те рядко се използват в клиничната практика. Някои рефлекторни чукове също имат четки и игли. Тези допълнителни инструменти могат да се използват за задействане кожа рефлекси и извършват тестове за чувствителност.Кожните рефлекси са полисинаптични рефлекси (външни рефлекси). Пример за кожен рефлекс е коремният кожен рефлекс. Тук проверяващият за кратко четка коремната кожа с четката или иглата. Това предизвиква свиване на равностраните коремни мускули. Липсата на коремен рефлекс на кожата може да означава увреждане на пирамидалния тракт. Тестването на чувствителност включва използване на чук за тестване на усещането за допир и усещането за болка. В процеса докосванията се поставят с четката в редуващи се страни. Пациентът се пита дали може да възприеме тези докосвания или не. Болка усещането се тества с иглата. Изпитващият редува тъпата и заострената страна на иглата. Сега пациентът е помолен да различи кога е поставена тъпата страна и кога е поставена заострената страна.
Медицински и здравни ползи
Рефлексният чук е незаменим инструмент за изследване при неврологично изследване. Рефлексното тестване с рефлексния чук дава ценни улики за неврологично заболяване. По време на тестването може да се направи разлика между физиологични и патологични рефлекси. Физиологичните рефлекси могат да се задействат при здрав човек с рефлексния чук. Отслабените, отсъстващи и повишени рефлекси имат патологична стойност. Отслабените вътрешни рефлекси или отсъстващите рефлекси могат да бъдат причинени, например, от невропатии или дискови хернии. Повишените рефлекси могат да бъдат резултат от лезия на пирамидалния тракт. Отслабените или липсващи външни рефлекси също осигуряват доказателства за увреждане на гръбначен мозък регион. Патологичните рефлекси също се описват като пирамидални признаци на тракта. Тук рефлексите могат да се задействат с рефлексния чук, който всъщност трябва да се среща само при малки деца. Както подсказва името, знаците на пирамидалния тракт обикновено се срещат при увреждане на пирамидалния тракт.
