Ранна диагноза
Тъй като клиничната картина на диабетна нефропатия се среща при повечето хора, страдащи от „захар“, пациентите трябва да се преглеждат ежегодно за наличие на нефропатия. Изследването за ранно откриване включва, наред с други неща, определяне на количеството албумин сутрин урина; ако това е под 20 mg / l, увреждане на бъбреците под формата на диабетна нефропатия не се предполага. Ако обаче се увеличи албумин екскреция се открива в две от три проби урина, терапия с т.нар АСЕ инхибитори/ AT1 рецепторни блокери (вж. По-долу) се започва незабавно.
Терапия
Основните цели на терапията са да се намали рискът от сърдечно-съдови усложнения като сърце атака или удар и да инхибира прогресията на болестта, като все повече ограничава функция на бъбреците. Терапията се състои от два стълба, базирани на лекарства: Кръв терапия за понижаване на налягането трябва да започне веднага след диагностицирането на диабетна нефропатия, независимо от стадия на заболяването. Целта е да се намали кръв налягане трайно под 130-139 / 80-85 mmHg при диабетици тип II.
Освен това терапията цели максимална екскреция на протеин от 0.5 до 1 грам на ден. Терапевтиците от първа линия са вече споменатите инхибитори на ангиотензин (АСЕ инхибитори, AT1 рецепторни блокери), които инхибират кръв регулиране на налягането на бъбрек и също имат доказан защитен ефект върху бъбреците срещу по-нататъшно увреждане (инхибиране на процесите на ремоделиране и образуване на белези). Тъй като повишените нива на липидите в кръвта (LDL холестерол) са друг рисков фактор за сърдечно-съдови усложнения, те също се лекуват на етапи от един до четири, с целева стойност от <100 mg / dl.
Започването на тази терапия вече не е подходящо във етап V, който е свързан с бъбречно заместваща терапия и следователно обикновено не се започва. В допълнение към лекарствената терапия, пациентите с диабетна нефропатия също се съветват да увеличат приема на течности, като внимават да не надвишават 60 до 80 грама протеин на ден. Освен това се препоръчва нормализиране на теглото (ИТМ 18.5 до 24.9 kg / m2).
- Контрол на нивото на кръвната захар, ако е необходимо с коригиране на терапията
- Намаляване на кръвното налягане
Всички статии от тази поредица:
