Кратък преглед
- Последователност и продължителност: Задушаването прогресира до смърт на четири етапа и продължава около три до пет минути.
- Причини: Чуждо тяло в дихателните пътища, вдишване на дим, подуване на дихателните пътища, удавяне и др.
- Лечение: Първа помощ: Обадете се на спешен лекар, успокойте пациента, проверете дишането, ако е необходимо, прочистете дихателните пътища (напр. извадете чуждото тяло от устата), помогнете с кашлицата, ако е необходимо, потупайте пациента по гърба и използвайте „хващане на Хаймлих“, в случай на спиране на дишането : реанимация; подаване на кислород, изкуствено дишане, аспирация на течности, при необходимост лекарства
- Диагностика: прегледайте за типични признаци на задушаване, интервюирайте първите реагиращи за анализ на причината
- Профилактика: Не дръжте определени храни и дребни предмети в близост до деца, не оставяйте деца без надзор в близост до басейни или открити водоеми, при затруднено дишане винаги посещавайте лекар навреме и др.
Какво е задушаване?
По време на дишането достатъчно количество кислород обикновено достига до белите дробове и след това до кръвта. Чрез кръвта кислородът достига до тъканите, където доставя клетките, които след това произвеждат въглероден диоксид (клетъчно дишане). След това изчерпаната от кислород кръв се връща обратно към белите дробове. Без кислород клетките (особено в мозъка) умират след кратко време.
Човек умира от асфиксия (задушаване), ако вдишва твърде малко кислород, преносът на кислород в тялото вече не функционира или клетките не могат да използват кислорода.
Прави се разлика между външно и вътрешно задушаване:
При външно задушаване твърде малко кислород навлиза в белите дробове отвън или има нарушение на газообмена (белодробно заболяване).
Какво се случва, когато се задавите?
Процесът на задушаване се състои от четири фази (етапи):
- Увеличаване на въглеродния диоксид: нарастващ задух, ускорен пулс, синьо оцветяване на кожата (цианоза), загуба на съзнание
- Кислородна недостатъчност: забавен пулс, гърчове („задушаващи спазми“), дефекация и уриниране, отделяне на еякулация
- Спиране на дишането: парализа на вагуса (десети черепномозъчен нерв), пулсът се учестява, кръвното налягане пада
- Последни дихателни движения (задъхване).
Колко време отнема да се задуши?
Колко бързо човек се задушава зависи от причината за липсата на кислород. В случай на остър задух (например удушаване), задушаването отнема около три до пет минути. Между другото, сърдечните удари често продължават много по-дълго (до 20 минути).
Ако кислородът липсва по-бавно или ако засегнатите лица междувременно могат да си поемат въздух, задушаването може да продължи много по-дълго.
Ето как се проявява пристъп на задушаване
Възможните признаци, че някой не получава достатъчно въздух или се задушава вътрешно са:
- Недостиг на въздух, задъхване
- Свистящ шум при дишане
- Силно желание за кашлица
- Кашлица с пенлива или кървава храчка
- Бледност, синьо-виолетово оцветяване на лицето и устните
- Безсъзнание и спиране на дишането
В случаи на респираторен дистрес поради отравяне (например отравяне с въглероден окис) също се появяват главоболие, замаяност, повръщане, задух, ускорен пулс и слабост.
Причини за задушаване
Няколко причини могат да доведат до смърт от задушаване. Най-честите причини са:
- Чуждо тяло в дихателните пътища (напр. поради вдишване = аспирация).
- Покриване на дихателните пътища (напр. при кърмачета)
- Смазване на гръдния кош (торакална компресия)
- Липса на кислород във въздуха за дишане (също „атмосферно“ задушаване)
- удавяне
- Инцидент с анестезия
- Отравяне (от въглероден окис, циановодородна киселина = циановодород, медикаменти, лекарства и др.)
- Бронхиална астма (при липса на лечение или тежки астматични пристъпи)
- Белодробни заболявания (нарушен газообмен)
- Запушване на дихателните пътища поради подуване (напр. ухапвания от насекоми, алергии)
- Епиглотит (възпаление на епиглотиса, предимно при деца)
- Парализа на дихателните мускули, например при полиомиелит (полиомиелит)
Първа помощ при предстоящо задушаване
Ако задушаването е неизбежно, е необходима първа помощ. Правилният начин за оказване на първа помощ при пристъп на задушаване зависи от причината за задуха. Следното ще ви каже как да реагирате правилно на най-честите опасности от задавяне.
Мозъчните клетки не оцеляват дълго без кислород. Ето защо бързата първа помощ е изключително важна при предстоящо задавяне. При тежък или неясен задух незабавно се обадете на спешен лекар!
Този спешен случай възниква главно при малки деца, например, когато вдишат фъстък, зърно грозде или малка част от играчка. Възрастните хора също често преглъщат. Особено при хора със затруднения в преглъщането (например след инсулт), хапка храна често случайно попада в дихателната тръба. Тогава може да настъпи неизбежна смърт от задушаване.
Отстранете чужди тела на ръка: предметът видимо ли е заседнал в устата или гърлото ви? Издърпайте го внимателно с пръсти. Внимавайте обаче да не го пъхнете неволно по-дълбоко!
Почукване по гърба: Предметът е заседнал в ларинкса или трахеята? Подкрепете засегнатото лице да го изкашля. Поддържащите гръбчета ще помогнат. За по-големи деца и възрастни процедирайте както следва:
- Засегнатият се навежда напред.
- Подпрете гърдите му с една ръка, а с другата го удряйте силно между лопатките (удряйте с плоската част на ръката си).
- Проверете между тях, за да видите дали предметът се е разхлабил и се е плъзнал в устата.
Ако е замесено бебе, поставете го легнало в скута си за маневрата. Ако бебето е вдишало чуждо тяло, поставете го легнало върху изпънатата ви предмишница за гръб. Подпрете малката глава по такъв начин, че шията да не се свива.
Главата на бебето не трябва да се мята наоколо от ударите назад, в противен случай лесно може да възникне травма от треперене.
Не използвайте хватката на Хаймлих при деца под една година! Има опасност от нараняване! Вместо това поставете бебето по гръб и натиснете с два пръста центъра на гърдите.
Подути дихателни пътища
В някои случаи ухапване от насекомо в гърлото или тежка алергична реакция причиняват подуване на дихателните пътища. Засегнатото лице има опасност от задушаване. Осигурете първа помощ, както следва:
- Обадете се на 911.
- Дайте на жертвата сладолед или кубчета лед за смучене, ако може да преглъща.
- Правете деконгестантни студени компреси около врата (напр. със студен компрес или кубчета лед, увити в кърпа).
- В случай на алергична реакция, дайте на лицето спешна инжекция, ако има такава (някои страдащи от алергия ги носят със себе си през цялото време).
удавяне
Прочетете повече за инцидентите с удавяне в нашата статия „Удавяне и форми на удавяне“.
Отравяне с дим
Не само огънят, но и димът от него е с опасност за живота. По правило се получава газ въглероден окис. Той се свързва с червените кръвни клетки точно там, където всъщност се свързва кислородът и се транспортира по този начин. Ако въглеродният окис измести кислорода, засегнатият човек се задушава. Затова незабавно оказвайте първа помощ, както следва:
- Уведомете спасителните служби (пожарна, спешен лекар).
- Изведете пациента на открито или осигурете чист въздух, ако е безопасно за вас.
- Ако пострадалият е в съзнание, успокойте го.
- Освободете дихателните пътища, ако е необходимо.
- Поставете човека с повдигната горна част на тялото.
- Ако пострадалият е в безсъзнание, но диша сам, поставете го в легнало положение.
- Проверявайте сърдечната дейност и дишането на пациента редовно до пристигането на спешния лекар.
В допълнение към въглеродния окис могат да се образуват и други токсични газове, като например цианид (циановодород). Образува се предимно при изгаряне на вълна или тъкани от матраци, мека мебел или килими. Цианидът инхибира клетъчното дишане, причинявайки вътрешно задушаване на засегнатите индивиди.
Имайте предвид собствената си безопасност! Не се опитвайте да спасявате без защита на дишането!
Лекарства или наркотици
Медикаментите и наркотиците могат да доведат до загуба на съзнание при предозиране и парализиране на дихателния център в мозъка. Ако човекът повърне, понякога повръщаното навлиза в трахеята и я запушва. Езикът също запушва дихателните пътища при определени обстоятелства: ако някой изпадне в безсъзнание, езикът става отпуснат. В легнало положение в някои случаи той пада назад, прекъсвайки въздушния поток.
В такива случаи на задушаване оказвайте първа помощ съгласно правилото ABC:
B за вентилация: Проветрете жертвата чрез вентилация уста в нос или уста в уста, ако сте уверени в тази мярка за първа помощ.
C за кръвообращение: Стимулирайте сърцето и кръвообращението на жертвата чрез извършване на гръдни компресии. Дори и без вентилация, това може да е достатъчно, за да гарантира оцеляването на пациента за известно време.
Ако е възможно, предайте остатъците от изпития медикамент/лекарство на екипа на Спешна медицинска помощ. Познаването на точната причина за отравяне е много важно за медицинско лечение.
Какво прави лекарят?
В случай на тежък или неясен респираторен дистрес винаги викайте спешен лекар (спасителна служба)!
Ако е възможно, спасителният екип интервюира първите респонденти или роднини, за да получи важна информация за пациента и причината за недостига на кислород. След това предприемат подходящи първоначални мерки и отвеждат засегнатото лице в болница възможно най-бързо.
Лечение на вдишано чуждо тяло
Ако чуждо тяло е заседнало в горната част на ларинкса, лекарят често го издърпва със специални щипци. Ако това не е възможно, чуждото тяло може да бъде отстранено в болницата по време на бронхоскопия или ларингоскопия. Рядко се налага хирургична интервенция като трахеотомия.
Лечение на вдишване на дим
В случай на отравяне с въглероден окис от този вид, пациентът се снабдява с чист кислород – или чрез поставена дихателна маска, или чрез дихателна тръба, поставена в трахеята (интубация). Постепенно подаваният кислород отново измества въглеродния окис. При тежки случаи на отравяне пациентите получават кислородна терапия в барокамера (хипербарна кислородна терапия).
Как да предотвратим инциденти със задавяне
Разбира се, спешните случаи на задушаване рядко могат да бъдат предвидени. Въпреки това е препоръчително да се вземат някои превантивни мерки. Преди всичко предотвратявайте задушаване/удавяне при деца с тези мерки:
- Никога не оставяйте бебетата сами във ваната (дори ако във ваната има малко вода).
- Никога не оставяйте деца без надзор в близост до плувни басейни, открити води или варели за дъжд
- Научете детето си да плува възможно най-рано и тренирайте редовно
- Използвайте средства за плаване за вашето дете (водни крила, спасителни жилетки)
- Съхранявайте следните храни далеч от малки деца: ядки, семена, пълно грозде, боровинки, сурови зеленчуци, бонбони, гумени мечета, дъвки
- Освен това дръжте малки предмети далеч от ръцете на малките деца: монети, топчета, батерии с бутони, магнити, малки части от играчки.
Винаги проверявайте дори лек задух (като при астма или други белодробни заболявания) от лекар.
Ваксинирането срещу детски паралич (полиомиелит) обикновено предотвратява появата на заболяването и по този начин намалява риска от задушаване.
Можете да предотвратите възможно отравяне с въглероден окис, като редовно обслужвате газовите нагреватели, често проветрявате и инсталирате детектор за въглероден окис в гаража (работеща кола), кухнята (газова печка) и банята (газова печка). Детекторите за въглероден окис не трябва да се бъркат с датчиците за пожар и дим!
