Продължителност на синдрома на Piriformis
Колко бързо a пириформен синдром лекува едва ли е предсказуемо. Дори и при добра терапия, излекуването на болестта може да отнеме няколко седмици или дори месеци. Ако болка продължава непрекъснато в продължение на 3 - 6 месеца, това се нарича хронифициране на болката.
Успехът на леченията е във всеки случай (особено поради продължителното излекуване на болка) силно зависи от сътрудничеството на пациента и последователното лечение. В допълнение, освен пириформен синдром, съществуващите оплаквания в гръбначния стълб имат по-лоша прогноза, това е особено вярно за оплаквания в лумбалната част на гръбначния стълб и сакрум ■ площ. Ако те не присъстват, значими болка облекчение често може да се постигне за около 3 седмици с подходящо лечение.
Диагноза
Както е описано в началото, Синдром на Piriformis често се бърка с дискова херния, тъй като това също е по-честа причина за сравнима болка. Въпреки това, след изясняване и изключване на дискова херния, трябва да се обмисли синдром на Piriformis. Болка под налягане в областта на пириформен мускул, палпация на втвърден мускулен корем, както и когато възникне болка по време на флексия, вътрешна ротация и когато засегнатите крак много критерии говорят за синдрома, което прави подходящото лечение разумно.
Освен това диагнозата на синдрома на Piriformis може да бъде поставена чрез задействане разтягане болка. Има няколко теста за синдром на Piriformis, които могат да помогнат за поставяне на диагноза. Тестът Lasegue, при който изпитващият бавно премества крак опъната в коляното към тавана, когато пациентът лежи по гръб, може да осигури неспецифична индикация, като провокира болка в раздразнените и напрегнати седалищен нерв.
При извършване на теста на външна ротация, пациентът лежи по гръб. Долните крака висят над ръба на дивана за преглед. По време на теста лекарят притиска здраво вътрешните глезени с двете си ръце и моли пациента да дръпне краката си навътре.
Това води до външна ротация от тазобедрена става, което е много болезнено в присъствието на синдром на Piriformis. Диагнозата на синдрома на Piriformis също може да бъде поставена чрез проверка на отвличане, Най- отвличане тестът се извършва в седнало положение.
Докато лекарят притиска ръцете си от външната страна на коленете на пациента, пациентът трябва да се опита да отдалечи краката от оста на тялото. Успехът на лечението в крайна сметка се доказва от факта, че изображенията или друга диагностика в този случай не показват болезнено, но незастрашаващо заболяване. , или може да има друга причина за дразненето на седалищен нерв, като неразгледан по-рано плъзгащ се диск, запушване на сакроилиачната става, гръбначно тяло приплъзване, но и други възпаление на нервите, като например от Борелия бактерии. Тестовете за синдром на Piriformis имат за цел да разтегнат Piriformis muscle.
По този начин може да се определи дали има болезнено напрежение в този мускул. The пириформен мускул е необходимо за отвличане (отвличане) на бедрото, когато бедрото е огънато, и за външна ротация в тазобедрена става когато бедрото е изпънато.
- Тест за отвличане: За да се тества отвличането, бедрото първо трябва да бъде огънато, така че ситуацията с изследването е най-проста, когато седите.
След това лекарят притиска коляното от болезнената страна отвън. Засегнатото лице се опитва да донесе крак навън срещу този натиск. Намаляването на силата в сравнение със здравата страна по време на този тест показва неправилно функциониране на пириформисния мускул.
- Тест за външна ротация: За да се тества външната ротация, засегнатото лице лежи по гръб, като долните крака висят над долния ръб на дивана за преглед.
За да се постигне външно въртене на бедрата, висящите крака сега трябва да бъдат притиснати навътре. Отново намаляването на силата или повишената болка в сравнение с противоположната страна е показателно за синдрома на Piriformis.
- Тест на Фрайберг: Третият тест се нарича тест на Фрайберг. Мускулът на пириформис се разтяга от проверяващия.
Тестът се провежда и в легнало положение, като долните крака са увиснали надолу, а долните крака са притиснати навън от проверяващия. Ако това разтягане причинява болка в областта на пириформисния мускул, подозрението за синдром на пириформис също може да бъде повдигнато.
Синдромът на пириформис обикновено е диагноза на изключване. Подозира се, ако няма друга причина за ишиас могат да бъдат открити симптоми.
Поради тази причина ядрено-магнитен резонанс на тазовата област обикновено се извършва само след извършване на много изследвания, например на гърба. Преди да се започне изобразяването, се извършват различни функционални тестове, които специално включват мускула на пириформиса. По този начин подозрението за синдром на пириформис може да бъде потвърдено.
ЯМР изображенията не винаги ясно идентифицират синдрома на пириформис. Възможно е да се види дали пириформисният мускул е удебелен или съкратен. Това обаче позволява само предположението, че това е причината за седалищната болка.
