Кога ще свърши чакането?
Колкото по-напреднала е бременността, толкова по-трудно става за майката: навеждането е акробатична маневра, спокойният сън е почти немислим, а вие, вашето семейство и приятели ставате все по-нервни. Ако очакваната дата на раждане също е минала, може да има допълнителни опасения. Притесненията обаче като цяло са излишни. Много малко деца се раждат точно на изчислената дата.
Въпреки това, ако терминът е превишен, лекуващият гинеколог бременната ще я прегледа внимателно и ще я наблюдава внимателно. Например, те ще преизчислят датата на падежа. Ако това не се отклонява от първоначалната дата, лекарят ще проверява движенията и сърдечната дейност на бебето на всеки два до три дни и ще определя количеството околоплодна течност. В някои случаи лекарят ще реши да предизвика раждане.
Предизвикване на раждане, ако терминът е надвишен
В момента лекарите дават следните препоръки за предизвикване на раждане в зависимост от седмицата на бременността и възможните рискове:
37-ма до края на 39-та седмица от бременността
40-ма до края на 40-та седмица от бременността
Ако няма усложнения за майката и детето, можете да изчакате да предизвикате раждане. Проучване на майчината заболеваемост показа, че процентът на цезаровото сечение се е увеличил значително от 40+ гестационна седмица. Значително нарастват и случаите на вагинално-оперативни раждания, наранявания на меките тъкани на майката, инфекции и забавено раждане.
41-ва до края на 41-ва седмица от бременността
За да се намалят възможните последващи щети (като прекомерно тегло при раждане, повишена вероятност от цезарово сечение, аспирация на мекониум, смърт на новородено), бременните жени могат да бъдат посъветвани да предизвикат раждане. Това важи по-специално, ако бременните жени са много възрастни (над 40), с наднормено тегло (ИТМ 30 и повече) или пушачи.
От 42-та седмица на бременността
От 42-та седмица на бременността се препоръчва предизвикване на раждане или цезарово сечение, дори ако няма признаци за възможни усложнения, тъй като рисковете от усложнения при майката и плода сега се увеличават значително.
Други причини за предизвикване на раждане
Пропуснатият термин е възможна причина лекарят да предизвика раждане. Освен това някои жени желаят да имат планирано раждане, т. нар. елективна индукция, по чисто прагматични причини. От медицинска гледна точка изглежда, че няма какво да се каже срещу това. Въпреки това, плановата индукция не трябва да се извършва преди 39-та до 40-та седмица от бременността.
Високорискова бременност
Причини за високорискова бременност в детска възраст:
- преждевременно разкъсване на мембраните
- твърде малко амниотична течност (олигохидрамнион)
- Забавяне на растежа (забавяне на растежа)
- Риск от смърт на плода в утробата
- Намаляване на движенията на плода
- Непропорционално голямо дете (фетална макрозомия)
Причини за високорискова бременност при майката:
- Тип I, тип II или гестационен диабет
- Напреднала възраст на майката (от 40 години)
- Чернодробна дисфункция (интрахепатална холестаза при бременност)
- „Отравяне по време на бременност“ (прееклампсия)
Методи за предизвикване на раждане
Медикаментозната индукция на раждането ускорява раждането преди то да е започнало. Въпреки това може да отнеме няколко дни. Бременната е настанена в стационар за предизвикване на раждането.
Лекарите разграничават медицинските и механичните индукционни методи. Тези методи се подобриха значително през годините и рисковете (като цезарово сечение след неуспешна индукция) намаляха.
Кой метод за предизвикване на раждане ще избере лекарят във всеки отделен случай зависи, наред с други неща, от предишни раждания с цезарово сечение, здравословното състояние и възможните рискове, както и състоянието на шийката на матката. Лекарите се съобразяват и с желанието на бременната.
Предизвикване на раждане с медикаменти
- Окситоцин: Хормон, който повишава съдържанието на калций в стената на матката и по този начин води до контракции. Той също така насърчава производството на простагландини, които от своя страна омекотяват шийката на матката. Окситоцинът се прилага чрез инфузия („контрацептивно вливане“). Използва се главно, когато шийката на матката е вече мека и зряла.
- Простагландини, особено простагландин Е1 (мизопростол) и Е2 (динопростон): Те причиняват омекотяване, разхлабване и отваряне на незрялата шийка на матката. Простагландините се прилагат под формата на таблетки или като вагинални супозитории.
Механично предизвикване на раждане
Балонният катетър е механичната алтернатива на простагландините. Като постави катетъра и след това го напълни с физиологичен разтвор, балонът упражнява натиск и причинява леко механично разширение на вътрешната шийка на матката. Женското тяло реагира чрез освобождаване на простагландини, което води до разширяване на шийката на матката. По време на лечението на бременната жена може да се прилага и окситоцин. Това обаче не изглежда абсолютно необходимо.
Има и втори механичен начин за предизвикване на раждане: чрез отваряне на околоплодния мехур (амниотомия). Това обаче се прави само ако шийката на матката е зряла и главата на бебето е в добра позиция.
Не се безпокой
Дори и да сте така наречената рискова бременна жена, шансовете да родите здраво бебе са добри. Това е така, защото лекарят ще започне раждането в правилния момент и ще избегне възможните рискове, доколкото е възможно, или поне ще ги поддържа възможно най-ниски.
