Какво представлява преждевременната еякулация?
Преждевременната еякулация (ejaculatio praecox) означава, че кулминацията, включително еякулацията, вече не могат да бъдат задържани дори след кратка сексуална стимулация. Младите мъже с малък сексуален опит и тези, които са били сексуално въздържание за дълъг период от време, са особено запознати с този феномен.
Обикновено проблемът се решава от само себе си: с увеличаване на опита и редовна сексуална активност мъжът се научава да възприема по-добре и контролира собственото си ниво на възбуда.
Ситуацията е различна, ако някой многократно еякулира твърде рано – независимо от ситуацията и сексуалния партньор. Само този факт обаче не е достатъчен за медицинска диагноза „преждевременна еякулация“. Лекарите говорят, че ejaculatio praecox изисква лечение само ако:
- преждевременната еякулация е хронична и засегнатият мъж няма контрол върху еякулацията си, т.е. не може да я забави доброволно
- засегнатият мъж страда от това субективно, например дисфункцията има отрицателно въздействие върху неговото самочувствие, води до стрес, тревожност и поведение на избягване и/или уврежда сексуалните му отношения
Какво означава „преждевременно“?
Научните изследвания показват, че така нареченият интравагинален латентен период (= интервал от време между началото на проникването и еякулацията) е средно около пет минути. Съответно лекарите диагностицират преждевременна еякулация, ако този период обикновено е значително по-кратък, т.е. еякулацията настъпва преди поставянето или една до две минути след това.
Първична и вторична еякулация praecox
Когато става въпрос за преждевременна еякулация, лекарите правят разлика между първична еякулация праекокс и вторична еякулация праекокс.
- Първична еякулация praecox: В този случай преждевременната еякулация настъпва по време на първия сексуален опит и симптомите продължават за цял живот.
- Вторична еякулация praecox: Това е придобитата форма. Преждевременната еякулация настъпва внезапно при мъже, които преди това не са имали проблеми с еякулацията. Вторичната ejaculatio praecox често възниква във връзка със заболявания като дисфункция на щитовидната жлеза или заболяване на простатата.
Как може да се предотврати или лекува преждевременната еякулация?
Терапията с Ejaculatio praecox зависи от основната причина. Научно обоснованите и препоръчани методи на лечение включват медикаменти и психотерапевтични подходи – те често се комбинират помежду си.
Преди започване на лечението трябва да се изключат възможни заболявания, които могат да бъдат причина за преждевременна еякулация. Те включват простатит, заболяване на щитовидната жлеза и захарен диабет.
Преждевременна еякулация: лечение с лекарства
Лечението с лекарства може да бъде вътрешно (системно) или външно (локално).
Системно (вътрешно) медикаментозно лечение
Дефицитът на невротрансмитера серотонин изглежда играе роля по-специално в първичната еякулация praecox. Поради тази причина системната (вътрешна) лекарствена терапия се провежда с така наречения инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI). Това позволява нивото на сертонин в тялото да се повиши.
Обикновено се използва активната съставка дапоксетин. В много страни това е единственото одобрено лекарство за преждевременна еякулация.
Дапоксетинът е краткодействащ инхибитор на обратното захващане на серотонина, който леко удължава интравагиналния латентен период. Това означава, че мъжете с ejaculatio praecox не трябва да приемат лекарството постоянно, а само при необходимост – т.е. няколко часа преди планирания полов акт.
Поради възможните странични ефекти и взаимодействия, употребата на дапоксетин трябва да бъде внимателно преценена от лекар.
Понякога лекарят предписва обикновени антидепресанти като средство за преждевременна еякулация. Тези активни съставки се използват тук в така наречената употреба извън етикета. Това означава, че те всъщност не са одобрени за лечение на преждевременна еякулация, но опитът показва, че често могат да помогнат.
Антидепресантите са особено полезни, ако зад преждевременната еякулация стоят психологически причини, като депресия или тревожно разстройство, които реагират на лечение с тези активни съставки.
Антидепресантите, използвани „не по предназначение“ за лечение на преждевременна еякулация, включват например
- циталопрам
- флуоксетин
- флувоксамин
- пароксетин
- сертралин
Антидепресантите развиват пълния си ефект едва след около две седмици употреба. Следователно те трябва да се приемат редовно и следователно не са подходящи за лечение на преждевременна еякулация при поискване (за разлика от дапоксетин).
Антидепресантите могат да се използват при преждевременна еякулация само ако са предписани от лекар. Лекарствата пречат на мозъчния метаболизъм и могат да имат различни странични ефекти. Поради това решението за лечение на преждевременна еякулация с антидепресанти трябва да бъде много внимателно преценено.
Локално (външно) медикаментозно лечение
В тези случаи преждевременната еякулация може да бъде подпомогната с мехлем или спрей, съдържащ локални анестезиращи съставки като лидокаин. Продуктите се нанасят върху пениса преди полов акт, за да бъде по-малко чувствителен на допир. Проучванията показват, че ejaculatio praecox може да се предотврати със спрей или мехлем, съдържащ локален анестетик.
Презервативите имат подобен ефект – те също правят пениса малко по-малко чувствителен.
Преждевременна еякулация: психотерапевтични подходи
Ако безпокойство, прекомерни изисквания или сексуална травма стоят зад преждевременната еякулация, психотерапевтичното лечение може да помогне.
Някои експерти също виждат връзка между социалната фобия и преждевременната еякулация: засегнатите реагират на сексуална близост с избягване, като несъзнателно съкращават продължителността на срещата чрез ранна еякулация.
Психотерапевтичното лечение може да бъде под формата на индивидуална терапия или терапия за двойки.
- Индивидуална терапия: При индивидуалната терапия, например, травмите и страховете се разкриват и анализират като част от терапията за разговори, за да бъдат по-добре обработени. В поведенческата терапия засегнатите се научават как да решават сексуалните си проблеми чрез практикуване на нови начини на мислене и поведение.
Поведенчески техники
Понякога преждевременната еякулация може да се управлява с ръчно решение (метод стоп-старт, техника на изстискване). Целта тук е засегнатото лице да увеличи контрола върху собствената си възбуда и еякулация. Мануалните техники са доста успешни в краткосрочен план, но дългосрочният им ефект не е достатъчно научно изследван.
Други техники, които някои страдащи използват, за да се опитат да издържат по-дълго по време на секс, са мастурбация преди секс и умствено разсейване по време на полов акт (когнитивна техника). Ето повече подробности за отделните методи:
Метод стоп-старт:
Това включва стимулиране на пениса точно преди така наречената „точка без връщане“. Това е точката, в която неизбежно настъпва оргазъм и следователно еякулация. Малко преди да се достигне тази точка, стимулацията се спира и се изчаква, докато нивото на възбуда намалее значително. След това стимулацията продължава.
Целият процес се повтаря няколко пъти. По този начин съответният човек опознава и контролира по-добре собственото си поведение на възбуда.
Техника на изстискване:
Мастурбация преди полов акт:
Твърди се, че мастурбацията преди секс прави пениса по-малко чувствителен на допир и по този начин намалява възбудата. Това може да предотврати преждевременната еякулация по време на полов акт и да ви помогне да продължите по-дълго.
Когнитивна техника:
Ако съзнателно мислите за нещо трезво и фактическо по време на полов акт, като данъчната си декларация или списъка за следващото ви пазаруване, можете също така ефективно да намалите нивото на възбуда. Въпреки това много страдащи намират тази техника за по-малко удовлетворяваща, тъй като има отрицателен ефект върху еротичното преживяване и емоционалната близост с партньора.
Преждевременна еякулация: домашни средства
Много мъже опитват различни домашни средства за преждевременна еякулация. Магнезият и цинкът са сред фаворитите. Някои страдащи също разчитат на тренировка на тазовото дъно. Ефективността на тези методи обаче не е научно доказана.
Магнезий:
Според едно проучване, мъжете с нормално поведение на еякулация имат по-високи нива на магнезий в спермата си, отколкото мъжете, които страдат от преждевременна еякулация. От това обаче не може да се установи причинно-следствена връзка между ниските нива на магнезий и преждевременната еякулация.
цинк:
Според проучване, микроелементът може да повиши нивата на тестостерон при мъжете и по този начин да стимулира сексуалното желание (либидото). Въпреки това, няма доказателства, че той конкретно помага срещу ejaculatio praecox.
Тренировка на тазовото дъно:
Тези, които специално тренират мускулите на таза, могат да контролират същите тези мускули по-съзнателно и по този начин да предотвратят преждевременната еякулация – или поне така гласи теорията. Това обаче не е научно доказано.
Но със сигурност няма нищо лошо в това да имате силни мускули на тазовото дъно. А на някои мъже мускулната тренировка им помага да се чувстват по-добре в тази област на тялото и по този начин да контролират по-ефективно еякулацията.
Преждевременна еякулация: операция
Преждевременната еякулация може да се лекува и хирургически: При процедура, известна като селективна дорзална невректомия (SDN), хирургът прекъсва някои нервни връзки в главичката, което го прави значително по-малко чувствителен.
SDN обаче рядко се изпълнява в Европа. В азиатски страни като Южна Корея обаче това е един от стандартните методи за терапия с еякулация праекокс.
Какво може да причини преждевременна еякулация?
Защо някои мъже страдат от преждевременна еякулация в крайна сметка не е ясно. Въпреки това се подозира връзка с биологични и/или психологически аномалии.
Преждевременна еякулация: биологични причини
- свръхчувствителен пенис
- еректилна дисфункция (импотентност): Проучванията често показват също ejaculatio praecox при засегнатите мъже.
- възпаление на простатата (простатит)
- Хормонални нарушения, като заболяване на щитовидната жлеза
Преждевременна еякулация: психологически причини
Преждевременната еякулация може да бъде причинена и от психологически фактори. Например, следните фактори могат да играят роля:
- Тревожност, особено страх от провал, който може да бъде предизвикан от силен субективен натиск за изпълнение
- стрес
- травматични сексуални преживявания
- емоционални разстройства (напр. експертите обсъждат дали преждевременната еякулация и социалната фобия могат да бъдат свързани)
