Какво представлява реконструкцията на гърдите?
В някои случаи, поради рак на гърдата, гърдата се ампутира (мастектомия). След тази процедура много жени искат да прикрият липсата на едната или и на двете гърди. В допълнение към гръдните протези, има и трайно решение за това: реконструкция на гърдите.
При тази пластично-реконструктивна операция се възстановява формата на гърдата и зърното – чрез импланти или автоложна тъкан, например автоложна мазнина. Ако се реконструира едностранно ампутирана гърда, оставащата гърда често трябва да се подложи на операция за наместване – така че крайният резултат да е симетричен.
Как протича реконструкцията на гърдата с автоложна мазнина?
След мастектомия е възможно гърдата да се реконструира с автоложна тъкан или гърдите да се подредят отново естетично. Един от начините да направите това е чрез автоложна трансплантация на мастна тъкан (EFT), наричана още липофилинг или автоложен трансфер на мазнини.
Реконструкция на гърдата с автоложна тъкан: други методи.
В допълнение към липофилинга има и методи за реконструкция на гърди, които използват друга автоложна тъкан. При мускулна реконструкция на гърда се използва така нареченото ламбо TRAM (напречно ламбо на ректуса на корема). При тази процедура кожно-мастната тъкан се взема напречно (напречно) от долната част на корема заедно с част от правия коремен мускул. Трансплантира се в областта на гръдния кош или като „на дръжка“ или като „свободно“ ламбо.
- В клапата на TRAM „на крачка“ захранващите съдове не се прерязват. Те трябва да са достатъчно дълги, за да позволят на клапата кожа-мастна тъкан-мускул да се завърти нагоре към гърдата.
- При „свободно“ ламбо съдовете се изрязват. Така че, след като бъде присадено в областта на гърдата, клапата трябва да бъде микрохирургично зашита с нови кръвоносни съдове, за да се осигури адекватно снабдяване с тъкан.
Реконструкция на гърдата с автоложна тъкан: предимства и недостатъци
Реконструкцията на гърдата с автоложна тъкан обикновено изглежда естествена и е по-трайна от поставянето на гръдни импланти. Много рядко са необходими по-късни корекции. Освен това при този вид реконструкция на гърдата няма проблеми с лъчетерапията.
От друга страна, реконструкцията на гърдата с автоложна тъкан е по-сложна и свързана с повече усложнения от поставянето на импланти. Понякога са необходими последващи операции. Освен това отстраняването на тъканта оставя по-големи белези върху засегнатата част от тялото.
Отстраняването на тъканно ламбо с мускул (както при TRAM ламбо) има недостатъка, че може да има ограничения на движението, мускулна слабост и болка в областта на отстраняване. Това не е така при отстраняване на тъканно ламбо без мускули (както при DIEP ламбо).
В случай на реконструкция на гърдата с автоложна мазнина, може да се случи, че тялото отново разгражда мазнините и ще е необходима нова процедура на по-късна дата.
Реконструкция на гърди с импланти
Като алтернатива на реконструкцията с автоложни мазнини, някои жени увеличават гърдите си с импланти. За тази цел лекарите обикновено използват пластмасови възглавници с пълнеж от силиконов гел. Има и импланти, пълни с физиологичен разтвор. Такива импланти обикновено се използват само като временно решение. Имплантите се поставят под кожата, над или под гръдния мускул, като част от операция.
Реконструкция на гърди с импланти: предимства и недостатъци
Реконструкцията на гърдите с импланти е сравнително кратка, проста операция, която носи малко рискове. В сравнение с реконструкцията на гърдата с автоложна тъкан, обикновено причинява по-малко болка и няма допълнителни големи белези (например по корема или гърба поради отстраняване на автоложна тъкан). Зарастването на рани завършва доста бързо.
В отговор на силиконовите импланти, тялото ги обгражда със съединителна тъкан. При определени обстоятелства това води до втвърдяване, което в най-лошия случай притиска импланта и причинява болка и деформация на гърдата. Ако възникне такава капсулна фиброза, имплантът обикновено се заменя.
Лъчевата терапия понякога е проблематична с гръдните импланти.
Каква е процедурата за реконструкция на гърдата след рак на гърдата?
По принцип е възможно да се извърши реконструкция на гърдата по всяко време – незабавно в комбинация с ампутация на гърдата (първична реконструкция, едноетапна процедура) или като отделна процедура на по-късен етап (вторична реконструкция, двуетапна процедура). Първичната реконструкция (непосредствено след ампутация) е по-малко психологически стресираща за някои жени.
Самата операция се извършва под обща анестезия. Продължителността на операцията и колко дълго пациентът трябва да остане в болницата варира от човек на човек и също зависи от хирургическата процедура. Понякога са необходими последващи операции, например за хирургично коригиране на другата гърда или за реконструкция на зърното.
Реконструкция на зърното
Реконструкцията на зърното се извършва или със собствена кожна тъкан на пациента, например от другото зърно или корема, или чрез татуиране в специализирана клиника или практика.
