Остра бъбречна недостатъчност
Остра бъбречна недостатъчност може да има различни причини. В зависимост от причината пациентите са или дехидратирани (дехидратирани) или претоварени с течност (оточни). The бъбрек стойности в кръв се увеличава и производството на урина намалява.
Острата бъбречна недостатъчност има доста добра лечебна тенденция, ако се лекува бързо и професионално, но може да продължи до 6 седмици. Това често е последвано от фаза на възстановяване, в която се произвежда повишена урина. Ако остра бъбречна недостатъчност е част от a многоорганна недостатъчност (т.е. няколко органа престават да функционират за кратко време), прогнозата е много по-неблагоприятна.
- Преренална причина: бъбрек самият той работи нормално, но течността баланс на организма е нарушен. Дехидрация, тежка кръв загуба, много ниска кръвно налягане, шок и тежките инфекциозни заболявания със сепсис могат да доведат до предбъбречна бъбрек неуспех. Тази форма на остра бъбречна недостатъчност се представя с олигурия (ниско производство на урина) и силно концентрирана урина.
Засегнатите пациенти трябва да бъдат лекувани внимателно с интравенозна течност.
- Интраренална причина: Бъбрекът вече не изпълнява задачите си или само в ограничена степен. Наркотици, отравяне, контрастни вещества, възпаление на бъбречните корпускули, рабдомиолиза (бързо разграждане на мускулните влакна), малария и други тропически инфекциозни заболявания могат да доведат до интраренална остра бъбречна недостатъчност.
- Постренална причина: Тук причината за бъбречната недостатъчност се крие зад бъбрека: дрениращият пикочен канал е свит. Причините включват тазов таз, камъни в уретера, тумори на уретерите или прекалено големи простата. Един ултразвук изследването може бързо да установи причината за острата бъбречна недостатъчност след бъбреците.
Хронична бъбречна недостатъчност
Етапи на бъбречна недостатъчност Важна референтна стойност за бъбречната функция при бъбречна недостатъчност е скоростта на гломерулна филтрация (GFR), която при здрави индивиди е 95 до 120 милилитра в минута. GFR посочва колко кръв обем, който бъбреците могат да филтрират за дадена единица време. Следователно това е параметър за функцията и филтрацията на бъбреците.
С увеличаване на бъбречната недостатъчност GFR се влошава.
- Етап 1: Описва намалена GFR, но това е най-малко 90 ml / min Въпреки че филтрационната способност на бъбреците е леко намалена, бъбречната функция не е нарушена по отношение на отделянето на уринарни вещества. Засегнатите често нямат симптоми на този етап и може да имат оток или обезцветена урина.
- Етап 2: Тук GFR е между 60-89ml / min.
Бъбречната функция е леко ограничена.
- Етап 3: GFR между 30-59ml / min определя бъбречна недостатъчност в стадий 3, което води до умерено увреждане на бъбречната функция и повишени нива на кръв в креатинин намлява урея. Пациентите показват първото симптоми на бъбречна недостатъчност , като високо кръвно налягане, умора и лошо представяне. Рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително в този стадий на бъбречна недостатъчност.
- Етап 4: Ако GFR падне до стойности между 15 и 29 ml в минута, това се нарича бъбречна недостатъчност в етап 4.
На този етап пациентите страдат от тежки симптоми като загуба на апетит, гадене и повръщане, умора, сърбеж, оток и нерви
Тук сега ще обясним класификацията според т.нар бъбречни стойности, чиято концентрация в кръвта може да бъде определена. Най-важните от тези пикочни вещества са креатинин намлява урея, които трябва да се отделят с урината. Когато бъбречната функция намалява, бъбречни стойности увеличаване, поради което се използват като маркери за бъбречната функция.
Отравяне на урината
- Етап 1: Креатининов нивата са в диапазона от 1.2 до 2 mg / dl на този етап функция на бъбреците може да бъде ограничен на този етап, но не е задължително, тъй като други метаболитни процеси в организма също могат да доведат до леко повишаване на креатинина. И обратно, лека бъбречна недостатъчност може също да присъства, ако нивата на креатинин са нормални: Само при ограничена бъбречна функция с GFR под 60 ml / min, креатининът неизбежно се увеличава. В етап 1 пациентите нямат или имат само няколко симптома: Урината може да бъде обезцветена (намалява способността на бъбреците да се концентрира), освен това се появяват повишени протеини в урината (пенеща се урина) и леки отоци.
- Етап 2: Сега нивата на креатинин са между 2 и 6 mg / dl.
Този етап се нарича „компенсирано задържане“. Това означава, че въпреки че уринарните вещества остават в тялото, те все още се екскретират в достатъчно количество.
- Етап 3: В етап 3 обаче това вече не е така: веществата в урината остават в кръвта до голяма степен, което се нарича „декомпенсирано задържане“. Нивата на креатинина са между 6-12 mg / dl.
Пациентите имат яснота симптоми на бъбречна недостатъчност: високо кръвно налягане, умора, загуба на производителност, гадене, сърбеж, болка в костите, тежък оток.
- Етап 4: Нивата на креатинин в етап 4 са над 12 mg / dl. Етап 4 описва терминал бъбречна недостатъчност с масивно ограничаване на бъбречната функция. Бързо диализа необходимо е лечение за отделяне на пикочните вещества.
диализа лечението е необходимо, докато се намери подходящ донорен бъбрек за бъбречна трансплантация. Ако пациентите не се лекуват от диализа, животозастрашаваща уремия (уремия) възниква при безсъзнание и кома.
Остра бъбречна недостатъчност: В случай на остра бъбречна недостатъчност, лечението е насочено преди всичко към основното заболяване. Освен това може да се проведе симптоматична терапия на бъбречна недостатъчност, която включва a баланс на баланса на течностите и електролитите на пациента.
В конкретни термини това означава документиране на приема на течности (напитки, вливания) и изхвърлената течност (урина, изпотяване, диария, повръщанеи др.), включително ежедневно претегляне. В допълнение, за да се поддържа производството на урина, специални дренажни агенти (цикъл диуретици) се прилагат.
Последният вариант за лечение на бъбречна недостатъчност е така наречената бъбречна заместителна терапия. При тази терапия кръвта на пациента се почиства извън тялото от излишната вода и пикочните вещества и след това се филтрира и връща (хемодиализа, хемофилтрация, комбинирани процедури). Хронична бъбречна недостатъчност: При лечението на хронична бъбречна недостатъчност е важно да се предотврати прогресирането на заболяването и да се започне лечение по-рано.
Първоначално това може да се опита консервативно: Лечение на основното заболяване, прекратяване на лекарства, увреждащи бъбреците, понижаване кръвно налягане (повишените нива увреждат бъбреците), ниско протеинови диета (за намаляване на бъбречната филтрация на кръвта), повишен прием на течности, прилагане на цикъл диуретици (дрениращи агенти), контрол на електролити, намаляване на сърдечно-съдовите рискови фактори. Ако ефектът е недостатъчен, хроничната форма на бъбречна недостатъчност, както и острата форма, се лекуват чрез бъбречна заместителна терапия. Ако тази терапевтична опция се провали, възможността за a бъбречна трансплантация останки.
Остра бъбречна недостатъчност: При пациенти в интензивно лечение с остра бъбречна недостатъчност смъртността е 60%. От една страна, основното заболяване влияе върху смъртността, от друга страна, остро бъбречна недостатъчност сам по себе си - независимо от заболяването, което го причинява - е прогностично неблагоприятен фактор, тъй като има вредно въздействие върху телесните и органните функции. Хронична бъбречна недостатъчност: Прогнозата на хроничната форма при диализна терапия (бъбречна заместителна терапия) зависи от възрастта на пациента.
Като цяло, 10-годишният процент на оцеляване е около 55%, но намалява с увеличаване на възрастта. Ако трансплантация на органи е извършено, оптимално кръвно налягане корекция, лечение на високо кръвни липиди (хиперлипидемия) и загуба на протеини в урината (протеинурия), нормално тегло и въздържание от никотин са определящи за добра прогноза. Произходът на новия орган също играе роля, тъй като в случай на трупно дарение бъбрекът все още функционира при 70% от пациентите след 5 години, докато в случай на живо дарение той функционира до 90%. , колкото по-рано бъбречната недостатъчност бъде открита и лекувана, толкова по-добри са прогнозата и продължителността на живота.
В случай на хронична бъбречна слабост, обикновено няма лечение и продължителността на живота може да бъде съкратена. Особено едновременната поява на бъбречна слабост и диабет мелитус има отрицателен ефект върху продължителността на живота. Последващи щети като болести на сърдечносъдова система може да доведе до сериозни усложнения. В случаи на изразена бъбречна недостатъчност, диализните процедури и в най-добрия случай донорен бъбрек могат да подобрят качеството на живот и да удължат продължителността на живота.
Всички статии от тази поредица:
