Многолентовите уреди принадлежат към групата на фиксираните ортодонтски апарати за корекция на неправилно запушване. Фиксирана притежава обикновено се предшества от лечение със сменяеми уреди. Много ортодонтски лечения се извършват с фиксирани многолентови апарати за част от притежава Период. Това засяга редица аномалии в позицията на зъбите, като завъртяни позиции, зъби, които са изместени като цяло, или наклони на корените. Дори лечението в зряла възраст обикновено изисква фиксиран уред. Многолентовите уреди основно се състоят от:
- Скоби - Те са свързани с лабиалните повърхности (външни зъбни повърхности) или с езиковите повърхности (вътрешни зъбни повърхности) в езиковата техника. Те са разделени на основа (пръчки по зъба) и стъбло, което носи прореза (цепка, прорез) за арката и крила за лигатурите. Предлагат се скоби не само метални, но и керамични.
- Ленти - Те са циментирани върху моларите (задните кътници). Арката се заключва в ключалка от устната (бузата) страна на лентата.
- Archwire - Това е елементът на многолентовия уред, който влияе активно на позицията на зъбите. Арчната тел преминава през слотовете на скобата и се използва с различни дебелини, степени на еластичност, напречни сечения и материали. Тънките, силно еластични дъгови проводници се заменят с постепенно по-дебели и по-твърди дъгови проводници с напредването на лечението.
- Лигатури - тънки проводници, използвани за закрепване на арката в скобата.
- Alastics - цветни гумени пръстени за закрепване на арката в скобата.
Освен това, ако е необходимо, спомагателни елементи като:
- Ластици - ластици, пристегнати към крилата на скобите, могат да се движат както в допълнение към аластичните интрамаксиларни (между зъбите на една челюст), така и фиксирани интермаксиларни (между горната и Долна челюст) да повлияе на позиционната връзка на двете челюсти една към друга и растежа на челюстта. Терапевтичният успех на ластиците зависи решаващо от сътрудничеството на пациента. В идеалния случай ластиците се носят през целия ден и се откачват само по време на хранене и за хигиена на зъбите. Поради постепенната загуба на еластичност те се подменят ежедневно.
- Пружини под налягане - например за отваряне на празнини.
Показания (области на приложение)
По принцип всяко ортодонтско лечение, независимо дали се извършва със сменяеми или неподвижни уреди, има следните терапевтични цели:
- Задаване на неутрален никнене на зъби (определено положение на горните и долните зъби един към друг по време на затваряне на дъвченето и дъвкателни движения).
- Оптимизиране на функцията на краниомандибуларна система (дъвкателната система).
- Подобряване на естетиката
В много случаи притежава целта може да бъде постигната само чрез комбиниране на сменяеми уреди с многолентова обработка. Тук лечението с фиксирани уреди съкращава общата продължителност на ортодонтската терапия, от една страна, поради целодневното време на носене; от друга страна, не само накланяне, а физически движения на зъбите са възможни само с многолентов уред. Това е и предпоставка за повечето лечения за възрастни. Следователно, показанията за фиксирано лечение включват:
- Физически движения на зъбите
- Въртения около оста на зъба
- Правилно оста на зъбите чрез въртящ момент (усукване).
- Изправяне на наклонени кътници - например 12-годишните кътници (вторите задни кътници) след преждевременна загуба на 6-годишните кътници (първите задни кътници).
- Затваряне на пролука при възрастни
- Откриване на пролука при възрастни
- Лечение на ухапване от корицата
- Произнесена крива Spee (оклузална крива, работа през дъвкателните контакти на горните и долните зъби).
- Вертикален модел на растеж (тенденция на растеж на долната челюст с тенденция към отворена захапка).
- Възрастен кръстосан ухапване (устните издатини на горните задни зъби, обърнати към бузата, захапват централно в оклузалния релеф на долните задни зъби, вместо странично покрай техните устни издатини)
- Букална ноноклузия / ножична захапка при възрастни (долночелюстният заден зъб захапва напълно покрай букалната страна на задния максиларен зъб)
- Оформяне на горната и долната зъбна дъга.
- Наред с други неща
Противопоказания
- Лоша орална хигиена
Преди процедурата
В повечето случаи лечението с неподвижен уред се предшества от лечение с подвижни уреди. В отделна сесия за лечение няколко дни преди поставянето на многолентовия уред, гумените пръстени се вкарват в проксималните пространства (междузъбни пространства) пред и, ако е необходимо, зад първите молари (задни молари, шестгодишни молари) до отделете ги, т.е., за да разхлабите плътните контактни точки със съседните зъби преди тяхното свързване.
Процедурите
I. Крайна техника
Той се основава на оригиналния ъглов метод с ръбови арки и съвместими скоби, при които дефинираните завои са включени в арките. Зъбите реагират на тези завои с контролирани движения. II. Техника с права тел
Разработена от Андрюс през 1970-те години, тази техника работи с права жица. Тук импулсите за движение идват от скобите, индивидуално определени за всеки зъб: Триизмерните движения на зъбите могат да бъдат инициирани от стебла на скоби с различна дебелина (седнали на основата на скобата) и различно позициониране на слота на скобата (прорез, през който тече жицата ) към основата на скобата (залепва за зъба). Следователно правилното позициониране на скобата върху всеки зъб е изключително важно при тази техника. III. Биопрогресивна техника
Техниката третира отделно предните и задните зъби в зависимост от времето им на никнене. Лечението започва с оформяне на предната област с помощта на частични дъги, докато задните зъби по-късно се включват в лечението, също и с помощта на частични дъги, след като са избухнали. Само във финална фаза на лечение зъбните дъги получават непрекъснати жици за хармонизиране. Биопрогресивната техника се използва например в:
- Ухапване от корицата
- Нисък преден прикус
- Фронтална леко отворена захапка
IV. Бег техника / техника с лека жица
Техниката съчетава тънка арка (на английски: лека жица) с кръгло напречно сечение със специална скоба, която предава накланящи движения в мезиодистална и буколингвална посока (съответно отпред назад и отвътре навътре) към зъбите. Първо, коронките на зъбите се преместват в желаната позиция чрез накланяне, след това корените се преместват, като по този начин зъбите се подравняват до крайното положение. СПИН се използват за движение на зъбите. Недостатък на тази техника е повишената хоризонтална костна резорбция и коренна резорбция (разграждане на кореновия цимент и дентин в областта на един или повече корени на зъбите). V. Езикова техника
Езиковата техника се характеризира с голямо естетическо предимство, тъй като скобите са фиксирани езиково (на език страна на зъбите). Донякъде ограничената свобода на движение поради скобите може да има неблагоприятен ефект върху език двигателна функция и по този начин върху речта. Техниката не е подходяща при дисгнатия (неправилно запушване на челюстта и зъбите), при която не се допуска по-нататъшно отваряне на захапката, например в случаите на леко вертикално предно ухапване или вече отворена захапка.
Процедурата за лечение
Непосредствено преди поставянето на многолентовия уред се препоръчва професионално почистване на зъбите (PZR). Самото вмъкване на лентите и скобите е както следва:
- Отстраняване на гумените пръстени в приблизителните пространства.
- Настройка и циментиране на лентите на първите молари
- Адхезивно закрепване на скобите към лабиалните повърхности (повърхности, обърнати към устна) на зъбите: за тази цел емайл Повърхността е химически грапава и покрита с тънък течащ акрил, който образува микромеханична връзка както с предварително обработената повърхност на емайла, така и с основата на скобата.
- Поставяне на първата арка в жилото на скобата.
- Закрепване на свода с помощта на телени лигатури или аластици, закрепени към крилата на скобата
- Уплътнение на средата на скобата за по-дългосрочна защита на емайл.
В хода на по-нататъшното многолентово лечение трябва да се възприемат многобройни контролни срещи, при които подмяната на арките: Ако в началото са включени силно еластични тънки арки, с напредването на лечението се използват все по-твърди и по-здрави арки. Лечението с многолентов уред протича в пет фази:
- Фаза на изравняване - оформяне на зъбната дъга в хоризонтала и вертикала, както и деротации (корекции на положението на зъбите чрез изваждането им).
- Водеща фаза - движение на отделни зъби в сагитална и напречна посока (отпред назад и напречно към нея), така че отваряне или затваряне на захапката.
- Фаза на свиване - премахване на пропуски и сагитални стъпки.
- Фаза на настройка - хармонизация на зъбните дъги и малки остатъчни корекции.
- Фаза на задържане - задържане на резултата от лечението.
След процедурата
След отстраняването на лентите и скобите, фазата на задържане продължава със сменяеми уреди и / или залепващи скоби, които са прикрепени към езиковата страна (език страна) на горния и долния резци.
