Кратък преглед
- Симптоми: болка и парене при уриниране, чести позиви за уриниране, неразположение, в по-сложни случаи: температура, втрисане, болки в хълбоците (пиелонефрит)
- Лечение: В зависимост от причината, обикновено: прием на много течности, често уриниране, почивка; иначе обикновено антибиотици или други лекарства, както и билкови алтернативи
- Причини и рискови фактори: Предимно инфекция от чревни бактерии поради близост до аналната област, женска анатомия на късата уретра; Рисковите фактори включват: имунна недостатъчност, бременност, метаболитни заболявания, обструкции на оттока
- Диагноза: Въз основа на симптоми, изследвания на урина и кръв, ултразвуково изследване (сонография)
- Ход на заболяването и прогноза: Добра прогноза за неусложнени инфекции на пикочните пътища, обикновено пълно възстановяване с антибиотици
- Профилактика: Общи мерки като прием на много течности, редовно изпразване на пикочния мехур, здравословно хранене; лекарствена профилактика с антибиотици или билкови препарати, естроген, маноза или имунотерапия, възможна при повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Какво е инфекция на пикочните пътища?
Типичните симптоми на инфекция на пикочните пътища са нова болка при уриниране, като усещане за парене и често и силно желание за уриниране.
Поради късата уретра, основно жените страдат от инфекция на пикочните пътища. Това е най-честата причина за неработоспособност сред жените. Повече от половината жени страдат от инфекция на пикочните пътища поне веднъж в живота си. Колкото по-възрастни са жените, толкова по-често възникват инфекции на пикочните пътища. Мъжете обикновено се разболяват само в по-напреднала възраст, когато се появяват свързани с възрастта нарушения на уринирането.
Класификация на инфекциите на пикочните пътища
Лекарите разграничават инфекциите на пикочните пътища според различни аспекти:
- Къде възниква инфекцията? В горните пикочни пътища (пиелонефрит) или в долните пикочни пътища (уретра, пикочен мехур, простата)?
- Причинява ли инфекцията симптоми? Има ли симптоматична UTI или така наречената асимптоматична бактериурия (патогените присъстват в пикочните пътища, но не причиняват никакви симптоми)?
- Има ли определени рискови фактори, като стесняване на уретрата, бременност или имунен дефицит, които могат или не могат да доведат до усложнена инфекция на пикочните пътища (неусложнена UTI)?
Какви са симптомите?
Както повечето бактериални инфекции, инфекциите на пикочните пътища причиняват зачервяване и подуване на тъканта.
Типичните симптоми на инфекция на пикочните пътища са болка и парене при уриниране, кръв в урината и общо усещане за неразположение. В тежки случаи инфекцията на пикочните пътища понякога е придружена от треска и втрисане. Ако инфекцията се разпространи в бъбречното легенче, болката в хълбоците е типичен признак на заболяването.
Много страдащи, които многократно страдат от инфекции на пикочните пътища, разпознават първите признаци на инфекция на пикочните пътища рано и знаят как да предотвратят заплахата от цистит с помощта на домашни средства.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Можете да разберете кои домашни средства могат да помогнат при цистит в някои случаи в статията Цистит – домашни средства.
Как се лекува?
Лекарите обикновено основават лечението си на така наречените насоки. Това са препоръки за лечение от експертни групи за конкретно заболяване, които се основават на най-новите научни открития.
Вашият лекар ще осигури подходящо лечение за инфекцията на пикочните пътища. Той или тя обикновено ще предпише лекарства (като антибиотици или болкоуспокояващи) и общи мерки, които са важни при инфекция на пикочните пътища. Те включват следното:
- Пиене на много течности (поне два литра на ден) за промиване на пикочните пътища
- Изпразвайте пикочния мехур редовно и често
- Топлинни приложения, например под формата на бутилки с топла вода
- Почивка на легло, ако става въпрос за пиелонефрит
Ако страдате от сърдечна недостатъчност, важно е да уточните дневното количество течности с Вашия лекар. Някои хора със сърдечна недостатъчност имат лимит на пиене.
Ако имате леко, неусложнено възпаление на пикочния мехур, лекарите понякога препоръчват симптоматично лечение с болкоуспокояващи като ибупрофен, но не и за бременни жени.
Ако инфекцията на пикочните пътища изисква лечение с антибиотици, лекарят ще реши кой антибиотик да използва въз основа на различни фактори. Антибиотичната терапия понякога зависи от това:
- дали има симптоми
- дали инфекцията на пикочните пътища е усложнена или неусложнена
- точното местоположение на възпалението
- тежестта на инфекцията
В случай на неусложнена инфекция на пикочните пътища лекарят обикновено предписва антибиотици с кратко действие за един до три дни, които водят до надеждно излекуване доста бързо.
Ако няма симптоми като болка по време на инфекция на пикочните пътища, въпреки че патогенът е открит, лечението с антибиотици в повечето случаи не е абсолютно необходимо. Изключение правят бременните жени и хората, на които им предстои операция на пикочните пътища или ако има опасност от разпространение на инфекцията с инфекцията на пикочните пътища.
Ако има усложнена инфекция на пикочните пътища, лекарите ще предпишат и антибиотици. Въпреки това, лечението обикновено отнема повече време и обикновено се използват и други антибиотици. При бременни жени и деца, например, лекарите използват само определени антибиотици, които се понасят по-добре от тези групи хора за лечение на инфекция на пикочните пътища.
Какво причинява инфекция на пикочните пътища?
Чревните бактерии преминават от ануса във външната уретра и след това се изкачват в пикочните пътища и гениталните органи (урогениталния тракт). Често причина за това е неправилната хигиена след използване на тоалетната. В други случаи възпалението на пикочните пътища възниква след незащитен полов акт.
Особено жените са много по-склонни да се заразят с инфекция на пикочните пътища. Това е така, защото жените имат по-къса уретра от мъжете и входът на уретрата е по-близо до ануса. Поради тази причина микробите навлизат по-лесно в пикочния мехур. Особено младите жени често са засегнати от инфекции на пикочните пътища.
Възрастните хора с уринарен катетър също са по-склонни да страдат от инфекция на пикочните пътища. Тук бактериите използват катетъра като „водеща релса“. Бебетата и децата също са засегнати от инфекции на пикочните пътища. Особено когато са с пелени, тъй като е много лесно бактериите да се размножават бързо и силно във влажна среда.
Инфекция на пикочните пътища – специални рискови фактори
Има и определени фактори, които повишават риска от инфекция на пикочните пътища. Те включват
- Имунна недостатъчност, например поради сериозни заболявания или лекарства като имуносупресори
- Метаболитни заболявания като захарен диабет
- Нарушения на дренажа на урината, например поради камъни в урината, тумори или увеличена простата
- бременност
Инфекциите на пикочните пътища заразни ли са?
По принцип е възможно бактериалните инфекции на пикочните пътища да бъдат заразни. Особено ако се появят в долните пикочни пътища като уретрата.
В повечето случаи обаче инфекцията възниква чрез разпространението на собствените чревни бактерии на тялото. Например предаването по време на секс също е възможно и не е свързано с пола. В някои случаи мъжете също се заразяват по време на полов акт, но това се случва много по-рядко, отколкото при жените поради по-дългата им уретра.
Как се диагностицира инфекция на пикочните пътища?
Обикновено е възможно лекарят да диагностицира инфекция на пикочните пътища въз основа на типичните симптоми и с помощта на тест лента за урина. Тест лентата открива различни типични промени в урината, като съдържанието на компоненти на червени и бели кръвни клетки или определени продукти от бактериалния метаболизъм (нитрати).
В много случаи на инфекция на пикочните пътища тест лентата за урина показва положителен резултат за нитрити. Отрицателният нитритен тест обаче не е достатъчен, за да се изключи заболяването. Това е така, защото има някои бактерии, които не произвеждат нитрити.
Кръвта обикновено показва повишени възпалителни стойности като повишаване на С-реактивния протеин (CRP), скоростта на утаяване на еритроцитите и белите кръвни клетки (левкоцитоза). Ако има треска, лекарите понякога правят кръвна култура, за да определят патогените.
В някои случаи лекарите извършват и ултразвуково изследване (сонография), за да идентифицират евентуални пречки за изтичане на урина. Рядко са необходими други образни процедури като компютърна томография или рентгенови изследвания с контрастно вещество.
Как протича инфекцията на пикочните пътища?
Инфекцията на пикочните пътища обикновено се лекува напълно с прилагане на антибиотици и прогнозата е добра.
Бъбреците също обикновено не са увредени. Въпреки това е важно да се консултирате с лекар, ако подозирате инфекция на пикочните пътища, за да избегнете усложнения. Особено ако не се лекува, в някои случаи може да се развие възходяща инфекция на пикочните пътища, водеща до възпаление на бъбречното легенче.
Рискът от тежко протичане и следователно от уросепсис, отравяне на кръвта, което започва с инфекция на пикочните пътища, е нисък при медицинско лечение. Уросепсисът е спешно медицинско състояние, което може да бъде фатално при определени обстоятелства.
Може ли да се предотврати инфекция на пикочните пътища?
Има няколко общи мерки, които могат да предотвратят инфекция на пикочните пътища в някои случаи и да помогнат за поддържането на пикочните пътища здрави. Има и начини за предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Общи мерки за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища
Следните мерки, наред с други, поддържат здравето на пикочните пътища:
- Адекватен прием на течности (отмива всякакви бактерии с урината)
- Редовно уриниране (противодейства на растежа на бактериите)
- Здравословна диета с много витамин С и аскорбинова киселина
- Уринирайте преди и след полов акт и използвайте щадяща пикочния мехур контрацепция с презервативи
- Хигиената на тоалетната е особено важна за жените (избършете отпред назад и използвайте лосион за измиване с неутрално pH)
- Избягвайте охлаждане (сменете мокрото бельо)
- Дишащо бельо, което може да се пере на 60 градуса
Предотвратяване на повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Ако инфекциите на пикочните пътища се появяват многократно, особено при жени, съществуват медикаментозни възможности за превенция. Те включват напр
- Лекарите понякога предписват ниски дози антибиотици за по-дълъг период от време (няколко месеца), особено при усложнени инфекции на пикочните пътища.
- Освен това се предлагат таблетки за имунна терапия за профилактика на повтарящи се инфекции на пикочните пътища, при които имунната система се стимулира чрез прилагане на убити патогени.
- Други препарати като D-маноза и билкови алтернативи като листа от мечо грозде (не приемайте дългосрочно!) или настурция и корен от хрян (особено комбинацията от двете) също са подходящи при повтарящи се инфекции на пикочните пътища.
Лекарите определят хронична или рецидивираща инфекция на пикочните пътища като повече от две инфекции на пикочните пътища за шест месеца или повече от три инфекции на пикочните пътища годишно.
Приемът на пребиотици или продукти от червена боровинка също може да има профилактичен ефект при повтарящи се инфекции на пикочния мехур. За това обаче липсват ясни и достатъчни научни доказателства.
Най-добре е да обсъдите правилната профилактика с вашия семеен лекар, уролог или гинеколог.
