Терапевтични цели
- При хронична хепатит B, притежава трябва да бъде насочена към нормализиране на трансаминазите (специфични черен дроб ензими; GOT, GPT) и възможно най-ниския вирусен товар (<300 копия на HBV DNA / ml).
- Управлението на партньори, т.е. заразените партньори, ако има такива, трябва да бъдат локализирани и лекувани (контактите трябва да бъдат проследени в зависимост от очакваното време на заразяване или до две седмици преди началото на жълтеница).
Препоръки за терапия
- Остър хепатит В:
- Обикновено няма лечение; лекува 99% спонтанно.
- Ако влезете Бърза стойност (параметър на кръв съсирване) под 50% или ограничение на черен дроб синтез: притежава с инхибитори на HBV ДНК полимераза.
- В фулминантно протичане: Лечение с нуклеозиден или нуклеотиден аналог (антивирусни средства).
- В случай на ниска HBV ДНК: ламивудин
- Ако HBV ДНК е висока: ентекавир или тенофовир
- Хроничен хепатит Б: антивирусно притежава.
- интерферон или нуклеозидни или нуклеотидни аналози.
- Първо проверете дали интерферон Възможна е / значима α-терапия (определена продължителност на терапията обикновено 48 седмици).
- If интерферон α-терапията не е възможна или пациентът не е отговорил, използват се нуклеозидни или нуклеотидни аналози.
- Ако е необходимо, симптоматична терапия (антиеметици/ анти-гадене и против гадене наркотици).
- Пост-експозиционна профилактика (PEP) [виж по-долу].
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Антиретровирусни лекарства
антиретровирусна наркотици действат срещу ретровируси, което е определена подгрупа от вируси, които включват вирусите, отговорни за хепатит BA се прави разлика между следните групи антиретровирусни лекарства:
- Инхибитори на обратната транскриптаза
- Нуклеозидни аналози
- Протеазни инхибитори
- Инхибитори на сливането
Ламивудин, нуклеозиден аналог, се използва за усложнени остри и хронични хепатит Б. Използва се и при хроничен хепатит. Той се понася сравнително добре и поради това се използва широко. Страничните ефекти включват главоболие or гадене и / или повръщане.
Интерферон алфа
интерфероните са вещества, които предизвикват различни ефекти в клетката, които имат антивирусен ефект. Те се използват за хепатит Б намлява хепатит С. грипподобни симптоми се наблюдават по-често като странични ефекти. Черен дроб параметрите също могат да бъдат повишени.
Профилактика на след експозиция (PEP)
Профилактиката на постекспозиция е осигуряване на лекарства за предотвратяване на болести при лица, които не са защитени срещу определена болест чрез ваксинация, но са били изложени на нея. Показания (области на приложение)
- Наранявания с потенциално заразни (съдържащи патогени) предмети като игли (наранявания с игла (NSV)) или скалпели.
- Кръв контакт с лигавицата или невредим кожа.
- Новородени от HBsAg-позитивни майки или от майки с неизвестен HBsAg статус (независимо от теглото при раждане).
изпълнение
- В случай на наранявания с потенциално заразни предмети:
- Незабавна ваксинация и едновременна администрация of хепатит Б имуноглобулин (вижте таблицата по-долу).
- Според указанията за майчинство, всички бременни жени трябва да имат серумен тест за HBsAg след 32-та седмица на бременност (SSW), възможно най-близо до доставката.
- Новородените с хепатит В-позитивни майки получават a доза на имуноглобулин на хепатит В (антитела до вируса на хепатит В) и първата доза на HB ваксина веднага след раждането. След това се извършва пълна основна имунизация през първата година от живота.
Имунопрофилактика на хепатит В след експозиция във връзка с текущите нива на анти-Hbs.
Текущо ниво на анти-HBs | Изисква администриране на | ||
HB ваксина | HB имуноглобулин | ||
≥ 100 IU / l | Не | Не | |
≥ 10 до <100 IU / l | Да | Не | |
<10 IU / l или не се определя в рамките на 48 часа | и анти-HBs е ≥ 100 IU / l по-рано | Да | Не |
А анти-HBs никога не е бил ≥ 100 IU / l или неизвестен. | Да | Да |