Хепатит В: Терапия с лекарства

Терапевтични цели

  • При хронична хепатит B, притежава трябва да бъде насочена към нормализиране на трансаминазите (специфични черен дроб ензими; GOT, GPT) и възможно най-ниския вирусен товар (<300 копия на HBV DNA / ml).
  • Управлението на партньори, т.е. заразените партньори, ако има такива, трябва да бъдат локализирани и лекувани (контактите трябва да бъдат проследени в зависимост от очакваното време на заразяване или до две седмици преди началото на жълтеница).

Препоръки за терапия

  • Остър хепатит В:
    • Обикновено няма лечение; лекува 99% спонтанно.
    • Ако влезете Бърза стойност (параметър на кръв съсирване) под 50% или ограничение на черен дроб синтез: притежава с инхибитори на HBV ДНК полимераза.
    • В фулминантно протичане: Лечение с нуклеозиден или нуклеотиден аналог (антивирусни средства).
      • В случай на ниска HBV ДНК: ламивудин
      • Ако HBV ДНК е висока: ентекавир или тенофовир
  • Хроничен хепатит Б: антивирусно притежава.
    • интерферон или нуклеозидни или нуклеотидни аналози.
    • Първо проверете дали интерферон Възможна е / значима α-терапия (определена продължителност на терапията обикновено 48 седмици).
    • If интерферон α-терапията не е възможна или пациентът не е отговорил, използват се нуклеозидни или нуклеотидни аналози.
  • Ако е необходимо, симптоматична терапия (антиеметици/ анти-гадене и против гадене наркотици).
  • Пост-експозиционна профилактика (PEP) [виж по-долу].
  • Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Антиретровирусни лекарства

антиретровирусна наркотици действат срещу ретровируси, което е определена подгрупа от вируси, които включват вирусите, отговорни за хепатит BA се прави разлика между следните групи антиретровирусни лекарства:

  • Инхибитори на обратната транскриптаза
  • Нуклеозидни аналози
  • Протеазни инхибитори
  • Инхибитори на сливането

Ламивудин, нуклеозиден аналог, се използва за усложнени остри и хронични хепатит Б. Използва се и при хроничен хепатит. Той се понася сравнително добре и поради това се използва широко. Страничните ефекти включват главоболие or гадене и / или повръщане.

Интерферон алфа

интерфероните са вещества, които предизвикват различни ефекти в клетката, които имат антивирусен ефект. Те се използват за хепатит Б намлява хепатит С. грипподобни симптоми се наблюдават по-често като странични ефекти. Черен дроб параметрите също могат да бъдат повишени.

Профилактика на след експозиция (PEP)

Профилактиката на постекспозиция е осигуряване на лекарства за предотвратяване на болести при лица, които не са защитени срещу определена болест чрез ваксинация, но са били изложени на нея. Показания (области на приложение)

  • Наранявания с потенциално заразни (съдържащи патогени) предмети като игли (наранявания с игла (NSV)) или скалпели.
  • Кръв контакт с лигавицата или невредим кожа.
  • Новородени от HBsAg-позитивни майки или от майки с неизвестен HBsAg статус (независимо от теглото при раждане).

изпълнение

  • В случай на наранявания с потенциално заразни предмети:
  • Според указанията за майчинство, всички бременни жени трябва да имат серумен тест за HBsAg след 32-та седмица на бременност (SSW), възможно най-близо до доставката.
  • Новородените с хепатит В-позитивни майки получават a доза на имуноглобулин на хепатит В (антитела до вируса на хепатит В) и първата доза на HB ваксина веднага след раждането. След това се извършва пълна основна имунизация през първата година от живота.

Имунопрофилактика на хепатит В след експозиция във връзка с текущите нива на анти-Hbs.

Текущо ниво на анти-HBs Изисква администриране на
HB ваксина HB имуноглобулин
≥ 100 IU / l Не Не
≥ 10 до <100 IU / l Да Не
<10 IU / l или не се определя в рамките на 48 часа и анти-HBs е ≥ 100 IU / l по-рано Да Не
А анти-HBs никога не е бил ≥ 100 IU / l или неизвестен. Да Да