Лаймска болест: лекарствена терапия

Цели на терапията

  • Елиминиране на патогените
  • Избягване на усложнения

Препоръки за терапия

  • Обща антибиоза (антибиотик притежава) след ухапване от кърлеж не се препоръчва. Изключение правят множеството ухапвания в зона с висок риск.
  • Антибиотична терапия (доксициклин, пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим като монотерапия):
    • При еритема мигранс (блуждаещо зачервяване) незабавно без откриване на антитела, лимфоцитом: доксициклин; при бременни жени с амоксицилин or цефуроксим аксетил.
    • За усложнения (невроборелиоза (заразяване на мозъчни и нервни пътища), кардит (възпаление на сърцето); артрит (възпаление на ставите); acrodermatitis chronica atrophicans / възпалително кожно заболяване на краищата на тялото с атрофия на кожата (изтъняване на кожата) и по-ливидно (синкаво) обезцветяване; места за пристрастяване: Дорзум на ръцете и краката, лактите и коленете: диференциални диагнози: хронична венозна недостатъчност, артериална оклузивна болест, сенилна атрофия на кожата), антибиотична терапия (доксициклин, пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим като монотерапия) до 21 дни
  • Бележки относно асимптоматичната инфекция („без видими симптоми“):
    • Пациентите без оплаквания не се нуждаят от терапия, независимо от серологичните находки!
    • Изключение: бременни жени и лица с повишени концентрации на IgM антитела.
    • След успешен притежава, повишен антитела (AK) все още може да се открие от месеци до години („серумен белег“). По същия начин, персистирането на IgM (персистиране) е възможно в продължение на една до три години с успешна терапия.
    • В случай на силно повишаване на IgM и постоянни и повтарящи се симптоми е показана обновена антибиотична терапия.
  • Ваксината за Европа трябва да съдържа три човешки патогенни вида: B. afzelii, B. garinii и B. burgdorferi sensu stricto. Тривалентна ваксина (3 вида OspA) за Европа е в пробна фаза.
  • Вижте също в „Допълнителна терапия“.

Забележка: Wg. Синдром след Лайм: пациентите не се справят по-добре след 14 седмично антибиотично лечение, отколкото след 12-седмичен цикъл на терапия.

Бележки за лаймския кардит

  • Висш клас AV блок изисква пасивна крачка при приблизително 60% от тези пациенти.
  • Висококачественият инфрахисарен блок обикновено се възстановява в рамките на една седмица, а първостепенните аномалии в проводимостта в рамките на шест седмици.
  • Постоянен пейсмейкър имплантацията е абсолютно изключение.