Цели на терапията
- Елиминиране на патогените
- Избягване на усложнения
Препоръки за терапия
- Обща антибиоза (антибиотик притежава) след ухапване от кърлеж не се препоръчва. Изключение правят множеството ухапвания в зона с висок риск.
- Антибиотична терапия (доксициклин, пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим като монотерапия):
- При еритема мигранс (блуждаещо зачервяване) незабавно без откриване на антитела, лимфоцитом: доксициклин; при бременни жени с амоксицилин or цефуроксим аксетил.
- За усложнения (невроборелиоза (заразяване на мозъчни и нервни пътища), кардит (възпаление на сърцето); артрит (възпаление на ставите); acrodermatitis chronica atrophicans / възпалително кожно заболяване на краищата на тялото с атрофия на кожата (изтъняване на кожата) и по-ливидно (синкаво) обезцветяване; места за пристрастяване: Дорзум на ръцете и краката, лактите и коленете: диференциални диагнози: хронична венозна недостатъчност, артериална оклузивна болест, сенилна атрофия на кожата), антибиотична терапия (доксициклин, пеницилин G, цефтриаксон или цефотаксим като монотерапия) до 21 дни
- Невроборелиоза (доксициклин и бета-лактам антибиотици (пеницилин G, цефтриаксон (антибиотик по избор) и цефотаксим)): Продължителност на притежава: ранна невроборелиоза: 14 дни; късна невроборелиоза 14-21 дни.
- Бележки относно асимптоматичната инфекция („без видими симптоми“):
- Пациентите без оплаквания не се нуждаят от терапия, независимо от серологичните находки!
- Изключение: бременни жени и лица с повишени концентрации на IgM антитела.
- След успешен притежава, повишен антитела (AK) все още може да се открие от месеци до години („серумен белег“). По същия начин, персистирането на IgM (персистиране) е възможно в продължение на една до три години с успешна терапия.
- В случай на силно повишаване на IgM и постоянни и повтарящи се симптоми е показана обновена антибиотична терапия.
- Ваксината за Европа трябва да съдържа три човешки патогенни вида: B. afzelii, B. garinii и B. burgdorferi sensu stricto. Тривалентна ваксина (3 вида OspA) за Европа е в пробна фаза.
- Вижте също в „Допълнителна терапия“.
Забележка: Wg. Синдром след Лайм: пациентите не се справят по-добре след 14 седмично антибиотично лечение, отколкото след 12-седмичен цикъл на терапия.
Бележки за лаймския кардит
- Висш клас AV блок изисква пасивна крачка при приблизително 60% от тези пациенти.
- Висококачественият инфрахисарен блок обикновено се възстановява в рамките на една седмица, а първостепенните аномалии в проводимостта в рамките на шест седмици.
- Постоянен пейсмейкър имплантацията е абсолютно изключение.