Какво е кюретаж?
Остъргването е хирургична процедура, по време на която гинекологът премахва цялата или част от маточната лигавица. За да направи това, той използва специален инструмент, нещо като лъжица с тъп или остър (режещ) ръб - кюрета. Процедурата се нарича още абразио или кюретаж.
При сукционен кюретаж (аспирация) тъканта се изсмуква от маточната кухина с помощта на апарат, който създава отрицателно налягане. Тази техника често се използва при аборти и обикновено е по-щадяща от кюретаж.
Кога се прави кюретаж?
Кюретаж може да се извърши за диагностични или терапевтични причини (напр. спонтанен аборт или аборт).
Бракуване за диагностични цели
Фракционната абразия, при която лигавиците на отделните маточни сегменти се изследват поотделно, позволява да се направят изводи за точната локализация на клетъчна промяна – например при рак на маточната шийка. След това абразиото често се комбинира с хистероскопия, за да се увеличи още повече значимостта на остъргването.
Остъргване при спонтанен аборт и преждевременно раждане
Остъргване след раждане
След раждането много често части от плацентата или мембраните остават в матката. Ако матката не може да се свие правилно, тези тъканни остатъци кървят. По правило някои лекарства помагат на матката да се свие отново. Ако обаче те не работят достатъчно, може да помогне само кюретаж на лигавицата. В тежки случаи гинекологът трябва да премахне напълно матката (хистеректомия).
Повишено, по-обилно или нередовно менструално кървене също са възможни причини за кюретаж. Менопаузата е често срещано време за появата на такива нарушения на кръвосъсирването. Причината може да са хормонални нарушения или доброкачествени клетъчни промени в ендометриума (например полипи). Периодичното кървене може също да наложи абразия. Те често се дължат на възпаление на ендометриума (ендометрит).
Оперативно (инструментално, хирургично) прекъсване на бременността по принцип може да се извърши чрез кюретаж. Като правило обаче се избира обикновено по-щадящият метод на изсмукване (смукателен кюретаж).
Повече за методите, процедурата и рисковете от аборт можете да прочетете в статията Аборт.
Какво се прави по време на аборт?
Възможността за извършване на кюретаж в амбулаторни условия зависи от преценката на лекаря и възможните придружаващи заболявания на жената, както и от вида на кюретажа. Обикновено гинеколозите избират да извършват кюретаж амбулаторно, когато е възможно, за да намалят до минимум стреса за пациента.
Кюртаж: процедура и подготовка
По време на абразиото пациентът лежи на гинекологичен стол, какъвто се използва и при профилактични прегледи.
След това той използва кюрета, за да отстрани внимателно лигавицата в тялото на матката и шийката на матката. Отстранената тъкан се събира, за да може да се изследва по-подробно, ако е необходимо.
Какви са рисковете от кюретаж?
Кървенето, инфекцията и/или болката са често срещани след кюретаж. Лечението на тези усложнения зависи от тяхната тежест.
Силно кървене след остъргване
Колко дълго продължава кървенето след кюретаж на матката също зависи от възможните съпътстващи заболявания, например нарушения на кръвосъсирването.
Инфекция и перфорация на органи
Както при други процедури, рискът от инфекция на раната се увеличава след абразио. Това от своя страна може да доведе до отравяне на кръвта (сепсис), което след това лекарят лекува с антибиотици и лекарства за подпомагане на кръвообращението.
Цервикална слабост
В хода на кюретаж съединителната тъкан на шийката на матката може да бъде увредена до такава степен, че да не може повече да поддържа адекватно теглото на детето по време на следваща бременност (цервикална слабост). Това може да причини преждевременно раждане или да увреди детето по време на раждане.
Променена менструация след кюретаж
Болка след кюретаж
Особено в първите дни може да се появи дърпаща болка в корема след изстъргване на матката. Те обикновено са подобни на познатите менструални спазми. Лекарят може да приложи болкоуспокояващи за подпомагане на възстановяването след кюртаж.
Какво трябва да имам предвид след кюретаж?
Дръжте се внимателно след кюретаж на матката - успокойте се няколко дни. Това може да предотврати усложнения и да подпомогне възстановяването след кюретаж.
Трябва да изчакате една до две седмици, преди да тренирате след абрупция на матката, за да намалите риска от кървене. Обсъдете това с вашия гинеколог.
