Клинична класификация
Има четири различни етапа на ски палеца:
- Навяхване с по-малки влакнести разкъсвания на лентата. Говори се и за изкривяване
- Пълно разкъсване на лигамента (руптура)
- Разкъсване на костна връзка
- Дислокация (луксация) в метакарпофалангеалната става на палеца
Усложнение
В случай на a ски палец форма, част от остатъка на връзката може да се удари в ръба на сухожилната плоча (апоневроза на сухожилията на мускула adductor pollicis). Това е известно като лезия на Sterner. При този тип нараняване анатомичното излекуване вече не е възможно, тъй като остатъците на връзките не могат да се приближат.
Последицата е развитието на хронична нестабилност. Прави се основно разграничение между терапия при остри наранявания и терапия при хронична нестабилност. Острите наранявания могат да бъдат лекувани консервативно или хирургично.
Няма надеждни диагностични характеристики за решението кой вариант на терапия да бъде избран. По принцип отворът от 35 ° се счита за хирургическа индикация за леко огънат ставите. Въз основа на клиничния опит, почти никакъв ски палец трябва да се лекува хирургично.Ако е избран консервативният подход, палецът се обездвижва в палеца ръка гласове за 3 седмици.
След 3 седмици започва внимателно мобилизиране. След още две седмици натоварването непрекъснато се увеличава. След 10-12 седмици палецът отново трябва да понесе пълното тегло.
Алтернативно, нараняването може да бъде обездвижено с a лента превръзка или шина за палец. Шината на палеца е методът на терапия, предпочитан от много лекари. Ако е посочена операция, има различни процедури за избор, в зависимост от вида на разкъсването.
От една страна, краищата на лентата могат да бъдат зашити, но е възможно и лечение със специален телен шев. Ако има костна сълза, тя се фиксира със специални проводници. След операцията палецът е обездвижен за 6 седмици.
След това време, физиотерапевтични упражнения се извършват за възстановяване на нормалната функция на ставите. Ако има хронична нестабилност, обикновено се извършва лигаментопластика. За това често се използва сухожилието на палмарис лонгус. Ако все още има нестабилност в ставата или ако е посттравматично артроза се развива (артроза в резултат на злополука), метакарпофалангеалната става на палеца се втвърдява, тъй като стабилността е от решаващо значение за добрата функция на ставата.
