Клиника
Ако оптичен нерв е напълно унищожен, засегнатото око е сляпо. Ако обаче само част от влакната са унищожени, например при оптичната хиазма, т.е. кръстосването на влакната на дясното и лявото око, пациентът страда от хетеронимна хемианопсия. Това означава, че носните влакна на двете очи падат, което води до ограничаване на зрителното поле на двете очи от времевата страна (темпоралната част).
Контралатерална хемианопсия се извършва, когато е засегнат оптичен тракт. В този случай темпоралните части на засегнатата страна и носните части на противоположната страна вече не функционират. Освен това оптичен нерв може да бъде възпалено (neuritis nervi optici).
Това води до нарастваща загуба на зрителната острота (загуба на зрителна острота) и вероятно а скотом (селективна загуба на зрителното поле). Причината за такова възпаление обикновено са демиелинизиращи заболявания.Множествената склероза по-специално може да се прояви с neuritis nervi optici. Поради невъзможността на оптичен нерв за регенериране възстановяването на зрението е много малко вероятно.
Диагностика
Зрителният нерв папила, т.е. точката, в която зрителния нерв излиза от очната ябълка, може да се види директно от офталмолог с помощта на очно огледало. Отокът в тази област показва сериозно увреждане на нерва и заплаха от слепота. Определянето на зрителното поле (периметрия) често се използва за разграничаване на други заболявания в различни точки на визуална пътека.
По този начин могат да се открият откази на зрителното поле, като например назални, и в двете очи и по този начин да се диагностицира увреждане на кръстосаните влакна в оптичния хиазъм. С помощта на визуално предизвикани потенциали (VEP), скоростта на нервна проводимост на зрителния нерв може да се определи. Ултразвук (сонография), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) се използват за изобразяване на нерва и неговия ход.
Oбобщение
Зрителният нерв е вторият черепномозъчен нерв и в исторически план не принадлежи към периферния нерви като почти всички други черепномозъчни нерви, но директно към мозък. Състои се от милиони малки нервни влакна в ретината, откъдето тече към зрителната кора в мозък. По пътя си през очната ямка, клиновидната кост и субарахноидалното пространство в мозък, той е заобиколен от миелинов слой и трите мозъчните обвивки.
В мозъка носните нервни влакна на двете очи се пресичат и след това преминават по-нататък в мозъка като зрителния тракт. След преминаване през Corpus geniculatum laterale, нервните влакна завършват в първичната зрителна кора (зона 17) в задната част на глава (тилен полюс). След това по-нататъшната обработка на информацията се извършва във вторичната зрителна кора (зона 18) и другите области на по-високата зрителна кора.
По пътя си зрителният нерв може да бъде повреден на много места от кървене, тумори или други заболявания. Тъй като зрителният нерв не е в състояние да се регенерира, възстановяването на зрението често е малко вероятно. Диагностиката на заболявания на зрителния нерв се извършва чрез определяне на зрителното поле, директна оценка на зрителния нерв папила на изходната точка с помощта на очно огледало или чрез изображения. Скоростта на нервната проводимост може да бъде измерена с помощта на визуално предизвиканите потенциали.
