Какво може да се направи с усещането за задушаване?
В последния етап, ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) често се придружава от субективното чувство на задушаване. Това първоначално може да бъде компенсирано чрез подаване на кислород при по-високи дебити. По-късно някои позиции на тялото в частност помагат за подобряване дишане.
Например, поставянето на ръцете на краката може да даде възможност на дишане мускулите да работят по-добре. The устна-спирачката може да причини разширяване на дихателните пътища и по този начин да осигури по-добра ситуация, когато дишане навън. Освен това нощният сън вече не трябва да се извършва в легнало положение, а с повдигната горна част на тялото. В абсолютния финален етап се осъществява т.нар палиативна терапия може да се извърши. Наред с други неща, тук се използват медикаменти, които имат обезболяващ ефект.
Как изглежда терапията в последния етап?
Терапията на ХОББ се основава на етапите на заболяването. В етап 4 след GOLD се използва максималната терапия. Това включва вдишване глюкокортикоиди (стероиди) в комбинация с дългодействащ антихолинергик или дългодействащ бета-2 симпатомиметик.
Рофлумиласт, сравнително ново активно вещество от групата на PDE-4 инхибиторите, също може да се използва. Теофилин се използва и при някои пациенти. Вдишване глюкокортикоиди се предлагат под формата на комбинирани препарати с дългодействащи бета-2 миметици.
Не всички ХОББ пациентите се възползват от глюкокортикоидна терапия, така че успехът на терапията трябва да се оценява редовно. Ако симптомите не се подобрят, терапията трябва да се промени. Сред често използваните глюкокортикоиди са будесенозид и флутиказон.
Често използвани бета-2 миметици са формотерол и салметерол. От групата на дългодействащите антихолинергици, често се използват ипатропиев бромид и тиатропиев бромид. В случай на остро обостряне, използването на антибиотици може да е необходимо.
Това обаче не е абсолютно необходимо и трябва да се преценява критично във всеки отделен случай. Особено при пациенти с краен стадий на ХОББ, лекарствената терапия често не облекчава в достатъчна степен симптомите. Поради това често е необходима и дългосрочна кислородна терапия.
Кислородът се подава през носната канюла. За тази цел на пациентите се дава домашен кислороден апарат. Ако индикацията е достатъчна, това се финансира от закона здраве застрахователни компании.
Ако стойностите на CO2 в дихателните газове са значително увеличени, неинвазивни вентилация може също да е необходимо. Тази форма на вентилация облекчава дихателните мускули и води до по-добър газообмен с достатъчно намаляване на стойността на CO2. Този тип вентилация се използва както като остра мярка в стационарното ежедневие, така и като домашна вентилация.
Последната инстанция за краен стадий на ХОББ е да се използва интубация и инвазивна вентилация в болница. Освен това a бял дроб може да се обмисли обемна резекция. При ендоскопска процедура (бронхоскопия) клапаните се вкарват в бял дроб за да се противодейства на свръхнадуването на белия дроб, типично за ХОББ. Това не е истинска операция, но процедурата обикновено се извършва под обща процедура анестезия.
