Кратък преглед
- Описание: Връзка между кухина, пълна с гной, напр. причинена от възпален зъбен корен, и устната кухина.
- Симптоми: Първоначално се развива лек оток и зачервяване на венците, както и усещане за натиск върху зъба; с течение на времето болката се увеличава, докато гнойта се изпразни в устната кухина през зъбната фистула.
- Причини: Причината за зъбните фистули обикновено е възпаление на зъба, зъбния корен или върха на зъбния корен.
- Прогноза: Ако се лекува навреме, шансовете за възстановяване са добри. Ако не се лекува, зъбната фистула може да доведе до загуба на зъби и увреждане на челюстната кост в дългосрочен план.
- Лечение: възможно най-рано; лечение с антибиотици; отстраняване на възпаления връх на корена, екстракция на засегнатия зъб, ако е необходимо; отваряне на фистулата чрез лека хирургична процедура.
- Диагноза: Разговор с лекаря (анамнеза), физикален преглед (напр. преглед на зъбите и устната кухина, студен тест върху засегнатия зъб, рентгенова снимка).
Какво представлява зъбната фистула?
Зъбните фистули са неестествени, подобни на тръби проходи или връзки между кухина, пълна с гной, и лигавиците в устната кухина (например венците). Фистулите служат за изтичане или изтичане на течности като гной, които са се събрали в кухините на тъканта поради възпалението. Принципът е сравним с дренажен канал.
Фистулите на зъба или венците обикновено се появяват поради инфекция с бактерии в корена или върха на зъба. В повечето случаи зъбът е предварително увреден от кариес, което кара бактериите и други патогени да проникнат в зъбния корен и да се размножават.
Това причинява възпаление в тъканта. В по-нататъшния ход се образува джоб с гной. При повишено налягане зъбната фистула се отваря и впоследствие гнойният секрет се оттича от огнището на инфекцията (основата на фистулата) през фистулния канал в устната кухина.
По какво се различават зъбните фистули, зъбните абсцеси и афтите?
Зъбните фистули, абсцеси и афти се различават една от друга по причина и структура. Афтите са болезнени, но обикновено безвредни лезии на устната лигавица. Те се развиват в резултат на силна реакция на имунната система, която причинява смъртта на тъканите. Отключващи фактори са например болести, наранявания или стрес. Афтите обикновено заздравяват сами в рамките на няколко седмици.
Фистулите и абсцесите обикновено се предизвикват от бактерии, които нахлуват в тъканите на устната кухина, размножават се там и причиняват възпаление. Докато получената гной във фистулата често се изпразва при прекомерен натиск, фокусът на възпалението в абсцеса се капсулира от околната тъкан. Абсцесът винаги трябва да се отваря хирургически.
Докато абсцесите и афтите обикновено се образуват в цялата устна кухина, например върху небцето или езика, зъбните фистули обикновено се развиват само върху венците над отделните зъби.
Как да разпознаете фистула в устата?
Зъбната фистула обикновено се развива само върху един зъб в долната или горната челюст. Симптомите са много слаби в началото. Често засегнатите първоначално усещат само подуване на венците и усещане за натиск или напрежение върху зъба. С напредването на заболяването над зъба върху устната лигавица се образува малко издигане, подобно на мехур, което се пълни с гной. Възпаленото място е неестествено зачервено и понякога чувствително на допир.
Ако се натрупа твърде много гной и налягането в зъбната фистула стане твърде голямо, тя в крайна сметка се спуква и гнойта се изпразва през фистулния тракт в устната кухина. В повечето случаи болката намалява за кратко по този начин. Самата фистула обаче не изчезва и след кратко време отново се изпълва с гной.
Тъй като симптомите обикновено изчезват отново, когато фистулата се спука, страдащите често не посещават зъболекар няколко седмици или дори месеци. Някои страдащи имат зъбна фистула години наред, преди да посетят зъболекаря.
За да ускорите заздравяването и да избегнете вторично увреждане, трябва да посетите зъболекар възможно най-скоро, ако симптомите продължават.
Защо получавате зъбна фистула?
Най-честата причина за зъбна фистула в устната кухина е бактериално възпаление на зъбния корен или по-точно на върха на зъбния корен. Обикновено бактериите (предимно стрептококи и стафилококи) достигат до корена на зъба, когато зъбът вече е предварително увреден от кариес, например. Ако възпалението не се лекува дълго време, в крайна сметка над възпаления зъб се образува зъбна фистула.
Тютюнопушенето, неправилното хранене (например, много захар) и лошата зъбна хигиена също увеличават риска от зъбни фистули и в същото време забавят заздравяването. Други рискови фактори са: Възпаление на устната лигавица, възпаление на зъбите, отслабена имунна система и наранявания в устата и гърлото.
Кой е засегнат?
Зъбните фистули, които са резултат от инфекции на зъбите, зъбните корени и пародонта, засягат предимно хора на възраст между 20 и 40 години. Въпреки това, зъбните фистули се срещат на всяка възраст, включително деца и юноши.
В допълнение, хора с предшестващи заболявания (като захарен диабет, бронхиална астма) или хора с отслабен имунитет (например след трансплантация на стволови клетки или химиотерапия), както и заклети пушачи и алкохолици, са по-често засегнати от инфекции в устната кухина.
Колко опасни са фистулите в устата?
Ако пациентите не потърсят медицинска помощ, възпалението може да прогресира. В процеса отворената рана многократно се заразява с бактерии. Възпалението се разпространява и може също да увреди челюстната кост.
В редки случаи фистулата се запушва, капсулира се и се превръща в абсцес. Тогава съществува риск бактериите от събирането на гной в абсцеса да се разпространят по кръвния поток и да причинят отравяне на кръвта (сепсис). Това важи особено за абсцеси, които не са лекувани или не са лекувани навреме.
Сепсисът е животозастрашаващ за засегнатите, тъй като в тежки случаи води до отказ на жизненоважни органи като сърцето или бъбреците. Пациентите трябва да получат медицинско лечение възможно най-бързо в болница, обикновено в интензивно отделение.
Зъбните фистули понякога се появяват отново въпреки лечението. В този случай е необходимо повторно лечение при зъболекар.
Как се лекува зъбна фистула?
Зъболекарят обикновено лекува зъбна фистула с антибиотици, за да спре разпространението на бактерии. Засегнатото лице ги приема като таблетка всеки ден. Лекарят определя дозировката и приложението в зависимост от това доколко е напреднало възпалението.
За специфична борба с възпалението и избягване на антибиотична резистентност понякога е необходимо патогенът да се определи в лаборатория (антибиограма).
Ако причината за зъбната фистула е възпален зъбен корен, лекарят отстранява засегнатата част от върха на корена (резекция на върха на корена). В някои случаи е необходимо да се премахне напълно зъбът, за да се спре възпалението.
Това кара гнойта да се оттича в устната кухина и ако е необходимо, лекарят изсмуква останалата гной в раната с малка вендуза. Дори след тази процедура лекарят обикновено предписва антибиотици, за да ускори заздравяването и да намали риска от подновяване на възпалението.
Ако възпалението е локализирано, причината за възпалението е елиминирана и няма други рискови фактори (например имунна недостатъчност), лекарят понякога не използва антибиотици.
Често тези мерки са достатъчни за заздравяване на зъбната фистула. В някои случаи обаче зъбните фистули се връщат въпреки лечението (например при лекуван зъб или след изваждане на зъб). Тогава е необходимо още едно посещение при зъболекар.
При никакви обстоятелства не трябва сами да пробивате или изстисквате зъбна фистула. Това може да доведе до влошаване на възпалението и забавяне на лечението.
Ефектът от тези домашни лекове не е достатъчно научно доказан. Преди да ги използвате, моля, посъветвайте се с вашия зъболекар.
След лечение на зъбна фистула е необходимо засегнатите да бъдат редовно проверявани от зъболекар, докато симптомите отшумят. По този начин засегнатите лица намаляват риска от усложнения и предотвратяват повторно възпаление.
Как лекарят поставя диагнозата?
При зъбобол и симптоми в областта на устата зъболекарят е първият контакт. Зъболекарят първо провежда подробна консултация с пациента (анамнеза). Лекарят ще попита например колко време са налице симптомите и дали пациентът изпитва болка или други симптоми (като треска).
След това преглежда зъбите и устата. За да направи това, той преглежда зъбите и устата за визуални видими признаци като подуване, неестествено зачервяване, обезцветяване или наранявания.
След това зъболекарят прави рентгенова снимка на челюстта. Те показват докъде е напреднало възпалението и дали челюстната кост вече е била засегната.
Ако има усложнения, като възпаление на челюстната кост, зъболекарят ще насочи пациента към орален или лицево-челюстен хирург. Ако е необходимо, последният ще извърши допълнителни изследвания като ултразвуково изследване (сонография), компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да оцени разпространението на възпалението и евентуалното увреждане на челюстната кост.
Как да предотвратим зъбната фистула?
За да се предотврати зъбната фистула, зъболекарите препоръчват да се лекува възможно най-бързо започващото възпаление на зъба или зъбния корен. Най-добре е засегнатите да се свържат със зъболекар веднага щом изпитат първите симптоми, като усещане за натиск, подуване и/или лека болка.
- Осигурете цялостна ежедневна хигиена на устната кухина и зъбите.
- Почистете труднодостъпните места и междузъбните пространства с конец за зъби.
- Преглеждайте зъбите си при зъболекар поне веднъж, в идеалния случай два пъти годишно.
- Почиствайте зъбите си професионално при зъболекар поне веднъж годишно.
- Укрепете имунната си система: храните се балансирано, спортувайте редовно, избягвайте стреса и поддържайте социалните си контакти.
