Плеврален излив е патологично (ненормално) увеличаване на съдържанието на течност между извика parietalis (плевра) и pleura visceralis (плевра на бял дроб), които могат да бъдат причинени от голямо разнообразие от заболявания. Като част от диагностиката и лечението на различните форми на плеврален излив, течността, получена от пункция е подложен на лабораторен анализ. Могат да се разграничат следните форми на плеврален излив:
- Хеморагична (кървава) секреция.
- Пуриден (гноен) секрет
- лимфа
- Ексудат (виж по-долу) - повече или по-малко мътна течност с възпалителен произход.
- Транссудат (виж по-долу) - предимно серозна течност с негноен произход, която е с ниско съдържание на клетки и протеини.
Процедурата
Необходим материал
- Плеврален пунктат
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не се знае
Показания
- Неясен плеврален излив
Тълкуване
Инспекция (цвят и консистенция на точката).
| Цвят и консистенция | Оценка |
| Светло кехлибарено и ясно | умствени |
| бистър и вискозен |
|
| гнойно-облачно | Гной: плеврален емпием (с неприятна зловонна миризма; масивна богата на левкоцити секреция в плевралното пространство) или абдоминални абсцеси |
| Млечно-облачно | Млечният излив съдържа мазнини: хилоторакс:
|
| кървав | Хематоракс: |
Диференциация между ексудат и транссудат.
| Трансудат | Ексудат | |
| Общо бяло в g / l | <30 | > 30 |
| Специфично тегло | <1.016 | > 1.016 |
| Плеврален TP: серумен TP (общ коефициент на протеин; общ протеин, TP). | <0,5 | > 0,5 |
| LDH в U / l | <200 | > 200 |
| Плеврална LDL: серумен LDL (коефициент на LDL). | <0,6 | > 0,6 |
Болести, които могат да бъдат свързани с транссудат:
- NXNUMX Сърце неуспех (сърдечна недостатъчност): декомпенсиран вляво сърдечна недостатъчност.
- Хипалбуминемия (намалена концентрация на плазмения протеин албумин в кръвната плазма):
- Ексудативна ентеропатия (чревно заболяване, губещо протеини; синдром на ентерална загуба на протеин).
- Черен дроб цироза - съединителната тъкан ремоделиране на черен дроб което води до функционално увреждане.
- Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите са протеинурия (отделяне на протеин с урина) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; хипопротеинемия, периферен оток поради хипалбуминемия <2.5 g / dl в серума, хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).
- Недохранване
- Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
Болести, които могат да бъдат свързани с ексудат:
- Бактериални инфекции на гръдните или коремните органи (напр. туберкулоза): левкоцити ↑, гликоза ↓; откриване на патоген, ако е необходимо.
- Злокачествени новообразувания (млечна жлеза, бял дроб намлява извика: често хеморагичен, откриване на злокачествени клетки, ако е необходимо).
- Колагенози (група от съединителната тъкан заболявания, причинени от автоимунни процеси) - системни лупус еритематозус (SLE), полимиозит (PM) или дерматомиозит (DM), Синдром на Сьогрен (Sj), склеродермия (SSc) и синдром на Sharp („смесено заболяване на съединителната тъкан“, MCTD).
- Белодробна емболия
- Пневмония (възпаление на белите дробове)
- състояние н. операция или травма
Други лабораторни параметри при неясен плеврален излив:
- Диференциална кръвна картина
- хематокрит
- PH стойност
- Амилаза
- Глюкоза (определяне на кръвната захар)
- триглицеридите
- Микробиологично изследване
- цитология
| Биохимични изследвания |
|
| Микробиология |
|
| цитология |
|
