Остеоартрит на коляното (гонартроза): Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
  • Инспекция (гледане).
    • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
    • Походка (течност, накуцване).
    • Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
    • Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
    • Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
    • Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста).
      • Аксиални отношения: стоене във фронтална и сагитална равнини (варус, валгус, рекурватум, флексийна контрактура).
      • Периартикуларен („разположен около ставата“) оток?
  • Палпация (палпация) на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!).
  • Измерване на подвижността на ставите и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение се дава като максимално отклонение на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартно е, че първо се дава стойността далеч от тялото). Сравнителните измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да разкрият дори малки странични разлики.
  • Ако е необходимо, специални функционални тестове (диференциална диагностика).
    • Изследване на пателата (капачката на коляното):
      • „Танцуваща патела“: това показва излив на коляното; изливът кара пателата да се върне обратно при палпация (палпация) и да изглежда поплавък в изливната течност.
      • Тест за ретропателарен артроза (остеоартрит (хрущял разграждане) на задната повърхност на пателата): болезнено палпиране на пателата с крак удължен; пателата, всяка движеща се по ръба, се измества медиално или странично.
    • Тест за менискус според Steinmann I + II:
      • Щайнман I: Вътрешен менискус: по време на външна ротация (въртеливо движение на крайник около неговата надлъжна ос, като посоката на въртене е насочена навън, гледана отпред) болка във вътрешното ставно пространство Външно менискус: по време на вътрешно въртене (въртеливо движение на крайник около надлъжната му ос, като посоката на въртене е насочена навътре, гледана отпред) болка във външното ставно пространство.
      • Steinmann II: по време на огъване на коляното към гръбната („принадлежаща към гърба“) мигриращ натиск болка.
    • Тест на Лахман:
      • Така наречен преден тест на чекмеджето: за откриване на преден кръстосана връзка разкъсване (ACL разкъсване) на колянната става Изпълнение: винаги се изследват и двете колена. Долната крак се огъва с прибл. 20-30 градуса спрямо стегнат и пасивно се придвижи напред. Степента на изместваемост на подбедрица спрямо стегнат (чекмедже) предоставя информация за това дали има или не нараняване на кръстосана връзка.Положително: ако не се усети твърд стоп, когато подбедрица се премества напред; предната кръстосана връзка (ACL) е почти сигурно разкъсан. Отрицателно: ако се усети твърдо спиране; руптура (разкъсване) на предния кръстосан лигамент е малко вероятно.
      • Така наречен заден тест на чекмеджето: за определяне на разкъсване на задната кръстосана връзка (HKB разкъсване) на колянната става Изпълнение: подбедрица е изместен срещу стегнат гръбначен („гръб“); Положителен: Ако долната част на крака е подвижна към гръбната част на бедрото с повече от 0.5 cm (= положително задно чекмедже), т.е. задната кръстна връзка (HKB) е повредена.
    • Тест за стабилност на страничните връзки: изследване на медиалното („ориентирано към центъра на тялото“) или странично (странично) разгъване. За тази цел бедрото е фиксирано и в положение на удължаване се извършва тестът за странична стабилност чрез флексия от 10-20 °.
  • Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
    • Циркулация (палпация на импулси).
    • Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
    • Чувствителност (неврологично изследване)
• Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.