Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавиците [централна цианоза (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език)] (20%)
- Признаци на дясна сърдечна недостатъчност (десностранна сърдечна недостатъчност)?
- Корем (корем)
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Крайности (включително измерване на обиколката на подбедрицата от двете страни; има ли данни за тромбоза на дълбоки вени)?
- Аускултация (слушане) на сърцето [подчертан 2-ри сърдечен звук (50%)]
- Аускултация на белите дробове [тахипнея (> 20 вдишвания / мин) (90% от случаите); диспнея (задух) (80-90% от случаите); изострени звуци на дишане, влажни хрипове (RGs); евентуално: вдишване (при вдишване) повишена плевритна болка / белодробно дразнене]
- Преглед на корема (стомаха) [осезаем чувствителен на натиск черен дроб?]
- Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
- Перкусия (потупване) на корема.
- Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
- Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
- Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
- Инспекция (гледане).
Протест. (Внимание) В 30-50% от случаите на белодробна емболия няма клинични признаци! Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
Резултат от Уелс
Уелс резултат за определяне на клиничната вероятност за белодробна емболия (LE) [оригинална версия].
| Симптоми | Точки |
| Клинични признаци или симптоми на дълбока венозна тромбоза на крака | 3 |
| Алтернативната диагноза е по-малка от белодробната емболия | 3 |
| Пулс> 100 | 1,5 |
| Обездвижване или хирургична процедура през последните четири седмици | 1,5 |
| Предишна дълбока венозна тромбоза / белодробна емболия | 1,5 |
| Кашляне на кръв (хемоптиза) | 1 |
| Туморна болест (при терапия, след терапия през последните 6 месеца или палиативна терапия) | 1 |
| Клинична вероятност за белодробна емболия | |
| Нискорискова група (граница на стойността на сумата). | <3 |
| Среднорискова група | 3,0-6,0 |
| Високорискова група (прекъсване на стойността на сумата). | > 6 |
Уелс резултат за оценка на клиничната вероятност за белодробна артерия (СОК) емболия (изменено от).
| критерий | Оригинална версия (точки) | Опростена версия (точки) |
| Предишна тромбоемболия | 1,5 | 1 |
| Пулс ≥ 100 / минута | 1,5 | 1 |
| Хирургия или обездвижване през последните 4 седмици | 1,5 | 1 |
| Хемоптиза (кашляне на кръв) | 1 | 1 |
| Активен рак | 1 | 1 |
| Тромбозен знак | 3 | 1 |
| Алтернативни диагнози са по-малко вероятни от LE | 3 | 1 |
| Клинична вероятност | ||
| Резултат от 3 стъпки * | ||
| ниско | 0-1 | - |
| Среден | 2-6 | - |
| Високо | ≥ 7 | - |
| Резултат от две нива | ||
| LE малко вероятно | 0-4 | 0-1 |
| Вероятно | > 5 | ≥ 2 |
* LE вероятност:
- Ниска: 10%
- Средно: 30%
- Високо: 70%
Резултат от Женева за оценка на клиничната вероятност за белодробна емболия (LE) (модифициран от и).
| Параметър | Оригинална версия | Опростена версия |
| Възраст> 65 години | 1 | 1 |
| Предишен LE или DVT (дълбочина вена тромбоза). | 3 | 1 |
| Хирургия или фрактура (счупена кост) през последния месец | 2 | 1 |
| Активен рак | 2 | 1 |
| Едностранна болка в краката | 3 | 1 |
| Хемоптиза (кашляне на кръв) | 2 | 1 |
| Пулс 75-94 / мин | 3 | 1 |
| Пулс ≥ 95 / мин | 5 | 2 |
| Болка при палпация и оток (задържане на вода) на единия крак | 4 | 1 |
| Клинична вероятност | ||
| Резултат от 3 нива | ||
| ниско | 0-3 | 0-1 |
| Междинен | 4-10 | 2-4 |
| Високо | ≥ 11 | ≥ 5 |
| Резултат от 2 нива | ||
| LE малко вероятно | 0-5 | 0-2 |
| LG вероятно | ≥ 6 | ≥ 3 |
