Асцитът е патологично (ненормално) натрупване на вода в коремната кухина. Това може да бъде причинено от много различни заболявания. В около 80% от всички случаи появата на асцит се дължи на паренхимни черен дроб заболяване (80% от случаите; главно поради цироза / увреждане на черния дроб и подчертано ремоделиране на чернодробната тъкан). В около 20% от случаите е налице напреднало туморно заболяване (т.нар. „Злокачествен асцит“). Като част от диагностиката и лечението на различните форми на асцит, получената от пункция се изследва в лабораторни изследвания. Могат да се разграничат следните форми на асцит:
- Възпалителен асцит - асцит, причинен от възпаление.
- Невъзпалителен асцит - това включва асцит, причинен от туморни заболявания (т.нар. злокачествен асцит).
- Хеморагичен асцит - асцит, който съдържа кръв клетки.
- Хилозен асцит - натрупване на лимфна течност в коремната кухина.
Процедурата
Необходим материал
- Асцит точковиден
Подготовка на пациента
- Не е задължително
Разрушителни фактори
- Не се знае
Показания
- Неясен асцит
Изследване на пунктирания асцит, включително диференциална диагноза
Лабораторни параметри | Транссудат | Ексудат |
съдържание на протеин | <30 g / l | > 30 g / l |
относително тегло | <1.106 g / l | > 1.106 g / l |
Серум / асцит албумин коефициент (SAAG). | > 1.1 (= портален хипертоничен асцит). | <1.1 (= не-портален хипертоничен асцит) |
Диференциална диагноза |
* Определянето на общия протеин (GE) позволява диференциация между сърдечен (GE> 2.5 g / dl) и портален хипертоничен (GE <2.5 g / dl) генезис (произход). |
|
По-нататъшни изследвания
- Фибронектин при асцит - диференциация между доброкачествен („доброкачествен”) и злокачествен („злокачествен”) асцит Стойности> 75 mg / l показват асцит със злокачествен произход Стойности> 100 mg / l са открити в:
- Карцином (вероятно с черен дроб метастази).
- ХМЛ (хроничен миелоид левкемия).
- Перитонеална карциноматоза
Нива <75 mg / l се намират в:
- Бактериален перитонит
- Билиарна цироза
- Панкреатит
Лабораторни параметри за откриване на злокачествен асцит (модифициран от).
Лабораторни параметри | Граница | Специфичност (%) | Чувствителност (%) |
цитология | положителен | ∼ 100 | ∼ 80 |
CEA (туморен маркер) | > 2.5 ng / ml | ∼ 95 | ∼ 50 |
Общ протеин в асцита | > 2.5 g / dl | ∼ 70 | ∼ 75 |
Холестерол при асцит | > 45 mg / dl | ∼ 70 | ∼ 80 |
Асцит / серумен LDH | > 1,0 | ∼ 70 | ∼ 60 |
легенда
- CEA = карциноембрионален антиген.
- LDH = лактат дехидрогеназа
- Чувствителност: процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста.
- Специфичност: вероятност реално здрави хора, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста.