Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло, телесна височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото).
- Изследване на белите дробове (поради диференциална диагноза: пневмония (пневмония)):
- Аускултация (прослушване) на белите дробове.
- Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
- Гласов фремитус (проверка на предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят слага ръце върху сандък или гърба на пациента) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или липсваща: в плеврален излив). Следствието е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
- Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при натискане?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при потупване на бъбреците?) [Дължима диференциална диагноза: апендицит (апендицит)]
- Палпация на бъбречната област [болка в хълбока; сърцебиене в бъбречното легло (обикновено едностранно)]
- Дигитално ректално изследване (DRU): изследване на ректума (ректума) и съседните органи с пръст чрез палпация: оценка на простатата по размер, форма и консистенция [поради възможни причини:
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (доброкачествени простата разширяване).
- Хронично чревно възпаление като улцерозен колит или болест на Crohn (може също да доведе до пиелонефрит по кръвен път (хематогенен))]
- Инспекция (гледане).
- Ако е необходимо, скрининг на рак [поради невъзможна причина:
- Плазмоцитом (множествен миелом) - злокачествено туморно заболяване от групата на неходжкиновите лимфоми. Произходът му е в лимфоидната тъкан, както при всички лимфоми; много (множествени) тумори с произход от костния мозък (миелом)]
- Ако е необходимо, гинекологичен преглед [поради възможна причина:
- Бременност]]
[дължима тодиференциална диагноза: аднексит (възпаление на фалопиевите тръби и яйчниците)]
- Ако е необходимо, неврологично изследване [поради невъзможна причина: неврогенен пикочен мехур нарушения на изпразването, напр. поради множествена склероза].
- Урологично / нефрологично изследване [поради възможни причини:
- Стесняване на уретрата
- Уролитиаза (пикочни камъни)
- Цистит (инфекция на пикочния мехур)]
[дължими тодиференциални диагнози:
- Емфизематозни пиелонефрит - форма на хроничен пиелонефрит със спонтанно образуване на газове - чрез газообразуващи аероби и факултативни анаероби - в бъбречния паренхим; много рядко - среща се практически само при диабетици.
- с папили некроза - разрушаване на бъбречните папили с отлагане на пигмент и свиване на бъбречния паренхим.
- Периренална абсцес - капсулирано натрупване на гной в тъканта, заобикаляща бъбрек.
- бъбречен абсцес - капсулирана колекция от гной в бъбрек.
- Ксантогрануломатозен пиелонефрит - специална форма на хроничен пиелонефрит с образуване на гной или грануломи]
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
