Изпъкнали очни ябълки (екзофталмия) представляват изпъкналост на очните ябълки (екзофталм) от очната кухина, която може да възникне от едната или от двете страни. На обикновен език изпъкналите очи често се наричат пренебрежително като гъгли очи.
Какво представляват изпъкналите очни ябълки?
Изпъкнали очни ябълки (екзофталмия) представляват изпъкналост на очните ябълки (екзофталм) от орбитата, която може да бъде едностранна или двустранна. Очните ябълки, изпъкнали от орбитата (екзофталмия), могат да бъдат разделени на степени на тежест в зависимост от тежестта на екзофталмията:
В I клас, клепач започва да се прибира с ограничено движение на окото. Подути конюктива и клепачите, както и повишената чувствителност към светлина стават забележими при степен II. От III степен нататък очните ябълки са видимо изпъкнали. Степен IV се характеризира с замъглено зрение или разпознаване на двойни изображения. Ако се достигне степен V, очните ябълки изсъхват и роговицата се помътнява и повърхността й се разрушава. При степен VI има нарушение на оптиката нерви, за да може зрението да бъде намалено до слепота. Изпъкналите очни ябълки обаче не представляват независимо заболяване, а само симптом, който може да бъде предизвикан от голямо разнообразие от заболявания.
Причини
Изпъкналите очи могат да се появят, наред с други неща, при някои автоимунни заболявания които са предизвикани от дисфункция на имунната система, тези автоимунни заболявания включват болестта на Базов и Хашимото тиреоидит, в който хипертиреоидизъм води до повишена хормонална секреция, която може да причини възпаление на окото, отключваща екзофталмия. Гноен , на очната ябълка (орбитален флегмон) също причинява подуване на очната ябълка и може да изтласка очната ябълка напред. В орбитата могат да се развият доброкачествени или злокачествени тумори, което може олово до екзофталмия. Доброкачествените тумори включват хемангиоми (кръв гъба) и неврином (шванном), който произхожда от клетки, които покриват нервните влакна. Злокачествените тумори са ретинобластом, който е тумор на ретината, и невробластом, който засяга нервната тъкан. Така нареченият exophthalmus intermittens възниква поради разширени вени в очната кухина, в която кръв претоварване възниква по време на определени глава пози. Изпъкналите очни ябълки обаче могат да бъдат причинени и от наранявания на кръв съдове в орбитата, тромбоза-свързан застой на кръв в окото и малформации на мозък (с неговите мозъчните обвивки или дори части от мозъка, влизащи в орбитата).
Болести с този симптом
- Ретинобластом
- Хистиоцитоза X
- Болест на Грейвс
- Екзофталм
- хемангиоми
- Тиреоидит на Хашимото
- Базедовата болест
- Неврином
- Орбитафлегмона
Диагноза и ход
Изпъкналите очи първо се оценяват от изследващия лекар, като се гледа отгоре и отзад, за да се определи степента на тежест, при която едната или двете очни ябълки са засегнати от болестта. В допълнение, изпъкналостта на очите може също да бъде точно измерена с помощта на така наречения екзофталмометър. За да се определят възможни тумори и възпаления, както и тяхното развитие във времето, магнитен резонанс както и компютърна томография се използват, с помощта на които могат да се създадат прецизни изображения на очната ябълка. Сонография (ултразвук изпит) и Рентгенов може да бъде полезно и при диагностицирането. Ако хипертиреоидизъм е възможна причина за екзофталмия, a кръвен тест се извършва за определяне нивата на щитовидната жлеза и откриване на признаци на такива ,. Изпъкналите очни ябълки също изискват измерване на очното налягане и определяне на зрителното поле.
Усложнения
Изпъкналите очни ябълки са свързани с психологически проблеми в голям брой случаи. Дразненето, тормозът или пренебрежителното поведение на други хора може да бъде преживяно като много болезнено и тревожно. Самочувствието пада и следва социалното отдръпване. При тежки случаи меланхолия или депресия развива се. Тъй като в зависимост от степента на тежест са налице различни увреждания на зрението, може да има проблеми при справянето с ежедневието. При определени обстоятелства засегнатото лице зависи от помощта на други хора. Това е особено вярно, когато слепота настъпва. Ако хормоналните причини са причината за стърчащите очни ябълки, хормонални препарати се прилагат. Те пречат на хормоналната система и могат да имат съответни странични ефекти. Те засягат либидото и могат да променят месечния цикъл на жената. Ако се диагностицира наличието на тумор, се извършва операция и често химиотерапия се прилага. И двете са свързани със съответните рискове и странични ефекти. След операцията има вероятност от последствия като влошаване на зрението. Ако не се лекуват, изпъкналите очни ябълки рискуват да изсушат окото. Това увеличава риска от трайно увреждане на роговицата. клепач затварянето е по-трудно или вече не е напълно осъществено.
Кога трябва да отидете на лекар?
Изпъкналите очни ябълки никога не бива да се сбъркват с недостатък. Това е симптом, който може да се отдаде на различни основни заболявания. Ето защо изпъкналите очни ябълки са спешна причина да посетите лекар, за предпочитане първо семейния лекар. След първоначалните подготвителни прегледи лекарят взема решение за по-нататъшно лечение, включително насочване към съответния специалист. Въпреки че изпъкналите очни ябълки са симптом, те може да се дължат на очно заболяване, което е последвано от посещение на офталмолог. Друга често срещана причина за изпъкналите очи е автоимунни заболявания, Включително хипертиреоидизъм. В такъв случай ендокринологът е правилният специалист. Консултацията с интернист или невролог също може да предостави полезна информация за развитието на изпъкнали очни ябълки. Във всеки случай причината трябва да бъде проучена. От една страна, отключващото заболяване трябва да се лекува, а от друга страна, самите трайно изпъкнали очни ябълки могат да причинят щети, които трябва да бъдат предотвратени. В зависимост от тежестта на изпъкналостта на очните ябълки, изразената изпъкналост може дори олово да се слепота.
Лечение и терапия
Изпъкналите очни ябълки се лекуват според идентифицираното основно заболяване. Основната цел е да се изключат възможно най-много усложненията на заболяването. Тъй като прогресивната екзофталмия крие риск от изсушаване и разрушаване на роговицата, редовното изкуствено овлажняване на роговицата е от особено значение в допълнение към внимателното грижа за очите. В отделни случаи горните и долните клепачи са частично зашити заедно (тарзорафия) за възстановяване клепач закриване. Антибиотици се използват, ако изпъкналостта на окото се дължи на абсцеси или флегмони (възпалителна очна инфекция). Тези сайтове на , може да се наложи предварително да се отвори по време на хирургична процедура, за да може гнойното съдържание да изтече. Може да се наложи доброкачествени и злокачествени тумори да бъдат отстранени по хирургичен път. Ако е налице базисна болест, свръхпроизводството на щитовидната жлеза хормони трябва да се намали. За тази цел могат да се прилагат така наречените тиреостатици, които имат антитиреоиден ефект. Изпъкналите очни ябълки също могат да показват терапия с радиойод, което включва целенасочено унищожаване на щитовидната тъкан за намаляване на секрецията на хормони.
Прогноза и прогноза
Лечение на изпъкнали очни ябълки (екзофталм) зависи от причинителя на заболяването. Терапия често изисква участието на различни специалисти. Ухо, носи обикновено се привличат лекари на гърлото, интернисти, невролози, лицеви хирурзи и психолози. Ако изпъкналите очни ябълки са резултат от метаболитно нарушение поради неправилно функциониране на щитовидната жлеза, това първо се лекува с лекарства. Дори ако щитовидната жлеза правилно се коригира отново, трябва постоянно да се наблюдава, за да могат да се открият промени преди екзофталмът да се влоши допълнително. Положението на очните ябълки не регресира при около 70 процента от пациентите дори след успешно лечение на щитовидната жлеза. Ето защо е важно да се вземе мерки за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на окото. Особено важно е да предотвратите изсъхването на окото и да поддържате роговицата постоянно влажна. Това е единственият начин за предотвратяване на възпаления, язви, разкъсвания или други наранявания.По този начин се подобрява и подвижността на окото. Пациентът обаче трябва да се примири с трайното несъответствие на очните ябълки. На пациентите, които развиват психично страдание или комплекси от това, може да се помогне психотерапия.
Предотвратяване
За да се предотврати изпъкнали очни ябълки или поне влошаване на симптомите, трябва да се обърне внимание на конкретното заболяване, което е в основата на екзофталмията. Хигиена на очите и грижа за очите може поне частично да предотврати очно възпаление. Ако изпъкналите очни ябълки (екзофталмия) вече са откриваеми, ранната диагностика и лечение трябва да предотвратяват влошаване на заболяването, за да се избегнат неизбежни необратими увреждания, включително загуба на зрение.
Какво можете да направите сами
Тъй като изпъкналите очни ябълки могат да имат различни причини, методът на облекчение също зависи от тях. По принцип трябва да се отбележи, че ходенето на лекар трябва да се извърши незабавно. Въпреки това, малко самопомощ мерки може да се вземе за облекчаване на дискомфорта, причинен от симптома. Капки за очи може да се използва като най-простото средство за защита. Те са лесни за използване и причиняват странични ефекти при много малко хора. Главно, капки за очи уверете се, че роговицата е навлажнена и липсва евентуално изсушаване на окото. Слънчеви очила предложи допълнителна помощ. Те не само предлагат защита от опасни UV лъчение, но също така дават на страдащите малко повече сигурност, тъй като изпъкналите очи не се забелязват веднага. Възпаленията често придружават това заболяване, с което може да се лекува добре кортизон. Ако вените и артериите са повредени, трябва да се извърши операция за тяхното възстановяване. Ако причината за стърчащите очни ябълки е заболяване на щитовидната жлеза, бета-блокери или тиреостатичен наркотици може да се вземе. Ако тези лекарства не подобрят ситуацията, може да се реши да се премахне цялата или част от щитовидната жлеза. Това обаче води до хормон притежава за пациента, тъй като естественият контрол на хормони вече не функционира. Освен това стабилният кръг от семейство или приятели е голяма помощ. Хората с това заболяване могат да страдат от ниско самочувствие. Следователно стабилната среда осигурява сигурност и емоционална помощ. Грижата от психолог или психотерапевт също може да помогне за справяне с този симптом.
