Изгаряния: лекарствена терапия

Терапевтична цел

Най-добрите възможни грижи и подобряване на прогнозата

Препоръки за терапия

  • Грижи за рани (превръзките се променят винаги под адекватна аналгезия / анестезия):
    • Изложете рана и охладете (не използвайте ледена вода поради риск от охлаждане; вижте „Допълнителна терапия“)
    • От клас 2б изгаряния .
    • Покриване на рани с незалепващ превръзка.
    • Антисептичен гел и мехлеми за профилактика на инфекции на рани.
  • Прием на течности в ранната фаза предимно с кристалоид решения (пълен електролитен разтвор; виж по-долу инфузии).
  • Аналгезия съгласно схемата на СЗО за постановка:
    • Неопиоиден аналгетик (парацетамол, агент от първа линия; също или ибупрофен, ако е подходящо).
    • Нископотенциален опиоиден аналгетик (напр. трамадол) + неопиоиден аналгетик.
    • Високоефективен опиоиден аналгетик (напр. Морфин) + неопиоиден аналгетик плюс ескетамин (интравенозни анестетици) в перфузор
  • Ранна и пълна некректомия / пълно отстраняване на некротична (мъртва) тъкан (вж. „Хирургично Терапия" По-долу).
  • Профилактика на инфекции
  • Тетанусната профилактика или защитата срещу ваксина срещу тетанус трябва да бъдат оценени
  • Покриване на пластмасови грижи / дефекти след предотвратяване на опасността за живота.
  • Вижте също в „Още притежава".

Настойки

Лекарствена група Дозиране Специални характеристики
Пълен електролитен разтвор 1 ml x kg т.т. x% vKOF * през първите 4 часа. Схема на Бакстър-Зелнер
4 ml / kg т.т. х% vKOF / 24 часа (от които 50% през първите 8 часа; 50% през следващите 16 часа). Схема на Паркленд-Бакстър

* vKOF = изгорена повърхност на тялото.

  • Съществуват много други схеми; идеалното решение все още е противоречиво; обаче не трябва да се извършва твърде агресивно приложение на течности
  • При възрастни трябва да се дават 0.5-1 l / h кристалоиден разтвор
  • Трябва да се дава 10-20 ml / kg телесно тегло / час при деца.
  • Колоидите не трябва да се използват
  • албумин, Прясно замразена плазма (FFP), ако е приложимо.