Следните симптоми и оплаквания могат да показват злокачествен меланом (ММ):
Водещи симптоми
- Пигментни бенки, които се променят (правило ABCD (E)):
- асиметрия
- Неправилна граница
- Неравномерен цвят (цвят)
- Диаметър> 5 mm
- Възвишеност> 1 мм
Свързани симптоми
- Кървене
- Бърз растеж
- Язва (язва)
- Инкрустации
Локализация
- При европейците промените настъпват преференциално на сандък, гърба или крайниците.
- Най-често засегнати при мъжете и жените са торсът и ръцете; при жените, все повече по краката, както и по бедрото
- 5-те най-чести локализации на меланом.
- Буза 7%
- Обратно 24%
- Торс отпред 14%
- Горна част на ръцете 17%
- Подбедрици 7%
- Специфични за пола локализации на меланом (изброени пола, по-засегнати във всеки случай).
- Мукозни меланоми (мукозни меланоми): за предпочитане се срещат в глава намлява шия регион (55%) в допълнение към аноректалната (24%) или гениталната област (21%); пик на честотата през 5-8-то десетилетие от живота; честота (честота на новите случаи): 0.04 случая на 100,000 XNUMX население годишно (САЩ).
- Око (конюктива (конюнктива) / Uvea (медиално око кожа).
- Вулвар меланом: След вулвата рак (рак на вулвата; рак на външните полови органи на жените), вторият по честота тумор на вулвата (<1% от всички злокачествени меланоми); амеланотични, т.е. непигментирани, меланоми също са възможни
- Субънгвални меланоми: вижте обясненията под „предупредителни знаци (червени знамена)“ (1-2% от всички злокачествени меланоми).
Други форми на меланом
- Амеланотичен меланом: бедна на пигменти или без пигменти форма на злокачествен меланом наблюдавани главно при хора с кожа тип I; са редки, представлявайки 2-8% от всички злокачествени меланоми.
- Лентиго-злокачествен меланом: обикновено неправилно ограничен, кафяв до кафяво-черен, с променлив цвят паметна плоча (над кожа повишаване на нивото, „подобно на плоча” разпространение на веществата на кожата); първоначално като lentigo maligna като плоска, кафеникава, неравномерна лезия; локализация: Изложени на слънце области (лице, но също и предмишниците и гърбовете на ръцете); дълго преинвазивно олово време [дермоскопия (микроскопия с отразена светлина): инвазивен лентиго малигнен меланом показва неправилни пигментни гнезда и ретикуларни прекъсвания].
Предупредителни знаци (червени знамена)
- Възраст:
- Деца: меланомите често се срещат нетипично при деца, т.е. те не показват типични характеристики, както при възрастните; типичните погрешни диагнози включват доброкачествен невус (доброкачествена пигментирана бенка), брадавица, пустула („пустула“) или съдова или акнеиформална лезия (съдова или свързана с акне „кожна лезия“)
- Относително бързо развиващ се, симетричен възел; може да е тъмно, но може и да е бедно на пигменти до червеникаво; може да има ерозивна повърхност (наподобяваща гранулом пиогениум) → помислете за: меланом
- Кожни лезии, които са се променяли или кървяли в миналото или са улцерирани („улцерирани“) → помислете за: Меланом
- Възрастни пациенти + пигментирани лезии → мисля за: меланом; винаги се изисква диференциално диагностично изясняване и в случай на несигурност a биопсия (вземане на проби от тъкани) трябва да се извърши.
- Деца: меланомите често се срещат нетипично при деца, т.е. те не показват типични характеристики, както при възрастните; типичните погрешни диагнози включват доброкачествен невус (доброкачествена пигментирана бенка), брадавица, пустула („пустула“) или съдова или акнеиформална лезия (съдова или свързана с акне „кожна лезия“)
- Подозрение за микоза на ноктите (гъбички по ноктите) с кръвоизлив → помислете за: подногтен меланом („под нокът“).
- Melanonychia striata longitudinalis (надлъжна меланонихия; надлъжна стриата пигментация на ноктите); дерматоскопични характеристики (→ помислете: подногтен меланом / меланом на ноктите):
- Сив или черен цвят
- Нередовна кафява гранулирана пигментация на ноктите с перингвална пигментация (знакът на Hutchinson I = силно подозрителен) със или без дистрофия на ноктите; DD субунгвален кръвоизлив.
- Разстилайте най-малко две трети от нокътя.
- Внезапна поява в незабележима преди това нокътна плочка
- Подозрително особено на палеца, показалеца пръст или палец на крака.
- Допълнителни признаци на дистрофия на ноктите
- Възраст: обикновено> 60 години
Забележка: Подногтевите меланоми са до 25% амеланотични (бедна на пигменти или без пигменти форма на злокачествен меланом): амеланотични подногтеви меланоми. Клинично представяне:
- Малко болезнени, червеникави израстъци с разрушена или отделена нокътна плочка.
- Липса на задължителната надлъжна ивица на нокътната плочка.
- Травма, брадавици или мазолни плантарни („в областта на ходилото на стъпалото“) → помислете за: плантарни меланоми.
При унгвални и акрални („принадлежащи към крайниците край“) лезиите винаги мислят за 3 T:
- Тинея (гъбички)
- Травма (нараняване)
- тумор
Забележка: Ако в рамките на 1-2 месеца лезията не заздравее при терапия, винаги се изисква хистологично (фино тъканно) изследване! Допълнителни бележки
- Според едно проучване, пациентите с по-малко от 20 невуси имат тумори с дебелина приблизително 2.3 mm за разлика от групата на тези с най-много невуси със средно дебелина само 0.1 mm.