Жълтеница (Icterus)

In жълтеница (синоними: Билирубин Нарушение на метаболизма; Холемия; Холемия; Кожа Icterus; Icterus; Конюнктивален иктер; Рубиниктер; Склери - жълти; Sclerenic Icterus; Жълти склери; ICD-10-GM R17: Хипербилирубинемия, със или без жълтеница, некласифицирани другаде) е жълтеница, която може да се прояви като симптом на много различни заболявания, особено черен дроб заболяване. Склери (бели кожа на окото), кожата и лигавиците пожълтяват поради отлагането на жлъчка пигменти (главно билирубин).

Icterus се причинява от силно увеличение на билирубин нива в кръв (= хипербилирубинемия). Icterus се разпознава най-лесно от нивата на билирубин> 2-3 mg / dl (> 51 μmol / l) върху конюнктивите (конюктива на очите).

Разграничават се два вида хипербилирубинемия (вж. По-долу Причини / патогенеза (развитие на заболяването):

  • Неконюгирана хипербилирубинемия (= индиректна хипербилирубинемия): повишен общ билирубин с дял на директен билирубин под 15%.
  • Конюгирана хипербилирубинемия (= директна хипербилирубинемия; вода-разтворима форма на билирубин): концентрация на конюгиран билирубин> 2 mg / dl или> 20% от общия серумен билирубин.

Могат да се разграничат три форми / причини за жълтеница:

  • Прехепатален иктер - тук причината е преди черния дроб:
    • Етиология (причина): неефективна хемопоеза / хемолиза с повишен билирубин.
    • Нарушение: излишен капацитет на чернодробна конюгация (свързване на билирубин с глюкуронова киселина).
  • Интрахепатална жълтеница (синоним: чернодробен иктер) - тук причината е в черния дроб:
    • Етиология: черен дроб заболявания Нарушение: нарушения на чернодробната конюгация и / или жлъчка поток (= интрахепатална холестаза).
  • Постхепатална жълтеница - тук причината е анатомично разположена зад черен дроб, т.е. от големите жлъчни пътища:
    • Етиология: компресия /оклузия на големи екстрахепатални жлъчка канали.
    • Нарушение: нарушение на оттока на жлъчката (= екстрахепатална холестаза).

Иктер може да се появи и при новородени („неонатална жълтеница“). Приблизително 60% от новородените имат повече или по-малко изразена жълтеница през първите дни от живота. Обикновено, неонатална жълтеница няма клинично значение. Настъпва 2-3 дни след раждането и обикновено изчезва спонтанно (самостоятелно) в рамките на 8 дни.

Курс и прогноза: Курсът и прогнозата зависят от основното заболяване. Icterus може да бъде хроничен и да доведе до увреждане на органите.