Какво е ендометриална аблация?
При аблация на ендометриума лигавицата на матката се склерозира до мускулите на маточната стена с помощта на много висока топлина. В процеса третираната тъкан умира. В редки случаи се използва силен студ вместо голяма топлина.
Процедурата противодейства на новото натрупване на лигавицата в месечния цикъл и по този начин намалява менструацията до нормално ниво или дори я предотвратява напълно.
Ендометриалната аблация е алтернативата на хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия) с по-малко усложнения. Прави се разграничение между процедури от първо и второ поколение:
Процедури от първо поколение
- Резекция с резекционната бримка: Електричеството преминава през телена бримка и я загрява, така че лигавицата на матката да може да бъде склерозирана с нея.
- Лазерна аблация с ND:YAG лазер: лазерите облитерират лигавицата.
Процедура от второ поколение
- Хидротермаблация: течността се изпомпва в матката, където се нагрява силно.
- Биполярна мрежа (NovaSure, метод на златна мрежа): Тънка златна мрежа се опъва вътре в матката и се нагрява силно.
- Микровълнова аблация (Микровълнова): Микровълновата енергия се доставя до лигавицата на матката чрез сонда.
Кога се извършва аблация на ендометриума?
Аблация на ендометриума се извършва в следните случаи:
- в случаи на нарушения на кръвосъсирването, които са трудни за лечение, като прекомерна менструация с нормално или продължително кървене (хиперменорея или менорагия)
- в случай на нарушения на кръвосъсирването при продължителна антикоагулантна терапия
- като алтернатива на хирургично отстраняване на матката (хистеректомия)
Ендометриалната аблация се извършва само след завършване на семейното планиране, тъй като процентът на малформациите при новородените се увеличава значително след това.
Ендометриалната аблация не се прилага при злокачествени изменения в матката (карциноми) или предракови лезии.
Какво се прави по време на аблация на ендометриума?
Всяка ендометриална аблация се предхожда от изстъргване с финотъканно изследване в лабораторията за миоми, полипи или предвестници на злокачествени изменения. Прилагането на хормон (GnRH = гонадотропин освобождаващ хормон) преди операцията изтънява лигавицата на матката. Това може да съкрати продължителността на операцията и да подобри резултата.
Процедура от първо поколение
Най-често срещаният метод при аблация на ендометриума е комбинацията от резекция на примката и коагулация с ролкова топка (процедура от първо поколение). При тази процедура хирургът първо премахва по-големите участъци от предната, задната и страничните стени на матката с примката и след това използва ролковата топка, за да заличи лигавицата в горната част (fundus uteri) и в ъглите на матката. фалопиеви тръби (тръба).
Процедура от второ поколение
При метода с маточен балон сгънат пластмасов балон се вкарва в маточната кухина и се надува с гореща течност. Силната топлина кара лигавицата на матката да умре в рамките на няколко минути.
Какви са рисковете от аблация?
В допълнение към общите рискове от операцията, като инфекция, съществува и възможност за специфични усложнения. Въпреки това, тъй като ендометриалната аблация е нежна процедура, това е рядкост. Те включват:
- Перфорация на стената на матката
- Проблеми при заздравяването на рани
- Синдром на пост-ендометриална аблация (кървене или задръстване на кръв в матката)
- Увреждане на съседни органи
Какво трябва да имам предвид след ендометриална аблация?
Обикновено ще бъдете изписан няколко часа – рядко дни – след процедурата. Преди това ще бъдете обстойно прегледани и окончателно ще обсъдите по-нататъшните мерки с Вашия лекуващ лекар.
В първите няколко дни след операцията понякога може да има кървене от раната и кафеникав секрет. В продължение на три седмици трябва да се въздържате от плуване, къпане, полов акт, тампони и посещения на сауна, тъй като шийката на матката е все още леко отворена.
За да можете да прецените успеха на лечението, препоръчително е да си направите няколко прегледа – на какви интервали ще Ви каже лекуващият Ви лекар.
