Диагностика
Първият начин за диагностициране на a разкъсано сухожилие в пръстите е клиничен преглед от лекаря. По време на това изследване се проверява подвижността и стабилността на ставния и капсулния апарат. Те обикновено са ограничени в случай на скъсани сухожилия.
Докато активно движение на засегнатите пръст вече не е възможно, в случай на разкъсано сухожилие, пръстът може да бъде приведен пасивно в нормално положение, но не може да бъде държан там от засегнатото лице. Често разкъсване или унищожаване на пръст сухожилия вече се вижда без преглед. Ако флексорът сухожилия са ранени от порязвания, те в комбинация с неподвижност на пръст, вече може да се подозира.
В случай на наранявания на екстензорните сухожилия, силното преобладаване на сухожилията на флексорите води до типични деформации на пръстите, които служат като ориентир. Ако разтегателното сухожилие в края на пръста, т.е. в областта на върха на пръста, е разкъсано, ще се откъсне. Останалият пръст все още може да бъде изпънат.
Поради сходството си с чук, нараненият пръст се нарича „пръст на чука“. Разкъсването на разтегателното сухожилие в средната става води до „деформация на бутониерен отвор“. Ако разкъсаното сухожилие е разкъсано, то се избутва встрани и в средата ставата на пръста принуждава се като бутон през дупката между получената сухожилна празнина.
Пръстът е сгънат в средата ставата на пръста при това нараняване. В най-лошия случай и с тежки модели на нараняване, не само сухожилието се разкъсва. В някои случаи малко парче кост, към което е прикрепено счупеното сухожилие, се отчупва поради приложената голяма сила. Ако има съмнение за счупване на костта, допълнителни процедури за изображения, като например Рентгенов или CT изображение може да е полезно.
Терапия
Разкъсани екстензорни сухожилия в края на пръста ставите обикновено се лекуват консервативно с шина. Хирургията не е необходима в повечето случаи. Пръстът е фиксиран в нормалното си положение с шина (шина на стека).
Обездвижва се само засегнатата крайна става, докато здравата средна ставата на пръста остава напълно мобилен. По този начин се противодейства на загубата на движение поради ненужно фиксиране на здрави части. Шината може да се отстранява само веднъж седмично за почистване и остава на място за около 8 седмици до разкъсано сухожилие е излекуван.
Пръстът винаги трябва да остане в разтягане позиция. Това се постига чрез поставянето му върху равна повърхност, като например ръба на маса. Поради това се препоръчва да се потърси помощ.
В никакъв случай не трябва да проверявате, като движите пръста си, за да видите дали сухожилието вече е нараснало, тъй като това може да наруши масово процеса на заздравяване и да го накара да се проточи. Над 90% от нараняванията на екстензорни сухожилия могат да бъдат излекувани чрез терапия с шина. Разкъсани екстензорни сухожилия в средата и основата ставите на пръста винаги трябва да се оценява индивидуално от лекуващия лекар.
Терапията на разкъсано сухожилие в пръста често може да се извършва консервативно. За тази цел сухожилието обикновено се обездвижва за няколко седмици с шина на пръста. Това позволява на сухожилието да расте заедно в покой.
В редки случаи нараняването също може да бъде залепено. Лентата обаче често не е толкова стабилна, колкото шината, така че не предотвратява напълно движението на пръста и по този начин влошава шансовете за успех на консервативната терапия. Ако обаче сухожилието е нараснало отново или е било зашито заедно в операция, шината може да бъде заменена с лента след първоначална фаза на имобилизация.
Дори ако сухожилието вече е напълно способно отново да понесе тежест, оплаквания като болка все още може да се случи. Особено когато засегнатата ръка е под силно натоварване, пръстът може да бъде залепен с лепенка, за да я поддържа. Повече за това:
- Залепване на пръсти - как работи
- Kinesiotape
Операцията при скъсано сухожилие на пръста трябва да се обмисли особено в случай на сложни наранявания.
Хората, които трябва да работят много с ръцете си професионално, също трябва да обмислят навременна операция. Това важи особено за майстори, състезателни спортисти, музиканти и др. Но и тези, които работят много на компютъра, могат да се възползват от операцията.
От друга страна, тези, които също могат да работят с консервативното обездвижване на пръста без никакви проблеми, първо трябва да получат неусложнена травма, лекувана консервативно. Ако терапията не е успешна, обикновено все още може да се извърши операция. Нараняванията на екстензорни сухожилия обикновено не се лекуват хирургично.
В някои случаи, малка хирургична процедура под локална анестезия с последващо шиниране на пръста е необходимо. Нараняванията на сухожилията на флексорите трябва да бъдат лекувани хирургично в рамките на няколко часа след нараняване. Пъновете на сухожилията се зашиват с помощта на тънки конци, които могат да останат там и да се разтварят сами с течение на времето, което им позволява да се излекуват.
За леки наранявания, операция под локална анестезия е възможно. Това решение обаче винаги трябва да се адаптира към настоящата ситуация и в крайна сметка е отговорност на лекуващия лекар. След това все още не е възможно да се постави пълна тежест върху пръста.
Поради тази причина засегнатото лице трябва да носи специална шина (шина на Kleinert) за около 6 седмици, докато нараняването не заздравее. Ако костта е била разкъсана или счупена, в зависимост от размера на костния фрагмент и степента на фрактура, в някои случаи може да се наложи да се фиксира костният фрагмент на първоначалното му място с помощта на проводници или винтове, за да се позволи заздравяване. Ако костта се измести само с няколко милиметра, в някои случаи първо се опитва консервативно, нехирургично лечение на шина.
Всички статии от тази поредица:
