Диагноза
Като правило диагнозата на псориазис се прави въз основа на прегледа и инспекцията от лекаря. Типичните червеникави и удебелени кожни участъци на определени части на тялото силно показват наличието на псориазис. Пациентът също така посочва досадния сърбеж, евентуално и семейната поява и евентуално други рискови фактори.
Всички тези компоненти обосновават диагнозата на псориазис. Драскотини и кърваво изсушени кожни ожулвания също показват клиничната картина на псориазис. В допълнение към инспекцията, лекарят също така внимателно ще отстрани люспите на кожата.
Ако наистина е псориазис, под отделената скала ще се появи тънък слой кожа, което е типично за това заболяване. Това е известно още като „последния слой кожа“ и може също да бъде премахнато от лекаря. Малко кървене, причинено от това, също би било характерно за псориазис.
Малкото кървене е известно още като „кървава роса“ или „заострен феномен“. Също така типичен за псориазис е така нареченият „феномен на Кьобнер“: Тук експерименталното дразнене на кожата води до типични за псориазиса промени. Лентите Sellotape, например, могат да се използват като стимули, които се залепват върху незасегнатата кожа и бързо се отстраняват. При диагностициране на псориазис е важно също така да се изключат други подобни заболявания. За да направите това успешно, диагностични процедури като кожни тампони и кръв се използват проби.
Симптоми на псориазис
Симптомите на псориазис обикновено се причиняват от много бърз и неконтролиран растеж на епидермиса, което води до класическата кератинизираща структура на кожата. Почти 7-8 пъти по-бързо, отколкото при човек със здрава кожа, кожните клетки започват да се утаяват на повърхността. По тази причина псориазисът първо се забелязва от белезникаво лъскава кожни люспи върху определени части на тялото.
Най-често са засегнати екстензорните страни на предмишниците. Краката (тук особено пищялът), скалпа или гърба също често могат да бъдат засегнати от псориазис. Също така в лицето, на челото и вежди, в областта на корема около пъпа, на линията на косата и на ръцете, класическата форма също може да бъде засегната.
Засегнатите кожни участъци много често могат да сърбят леко до умерено, кожни люспи може да се повдигне леко с ноктите. Класическата форма и разпределение на засегнатите кожни участъци може да наподобява карта. Тъй като простият псориазис засяга само кожата, други органи и части на тялото не са засегнати - с изключение на ставите.
Те също могат да бъдат засегнати относително често (при около 10-20% от пациентите с псориазис), което след това води до зависимост от движението болка, подуване и зачервяване на засегнатите ставите. В някои случаи освен кожата, определени ставите също са засегнати от псориазис. След това заболяването се нарича псориатично артрит и е включен в ревматологичната форма.
В псориатичен артрит, бурна реакция на имунната система води до възпалителни промени в определени стави, както и до промени в кожата, характерни за псориазис. Понякога може да се случи и ставите да са засегнати от псориазис артрит, но не и кожата. Възможно е също така болки в ставите намлява кожни промени не се случват по едно и също време, а само в различно време.
Понякога ставите изглеждат зачервени и подути при псориатичен артрит. Налягане болка се съобщава и от пациенти. В допълнение, обичайните движения в засегнатите стави често не могат да се извършват без болка.
В някои случаи само скалпът е засегнат от псориазис. Най-вече обаче скалпът също е засегнат от псориазис в комбинация с други кожни участъци. Нападението от псориазис на скалпа е ясно обозначено с червеникаво и сърбящо малко кожни промени между коса корени.
Кожата е много люспеста и пърхотът също се вижда в коса ■ площ. Възможно е да има отделни епизоди на псориазис по скалпа, при които възпалителното кожни промени стават по-видни. Често обаче латентно зачервяване и лющене на кожата присъстват постоянно.
Спонтанно излекуване практически не настъпва. В случай на псориазис е важно да дразните скалпа възможно най-малко. По този начин не трябва да се появяват драскотини и разхлабване на люспестите части на кожата.
Освен това трябва да се използват нежни шампоани и лосиони за измиване на кожата. Освен това, не трябва да се завиват перми в коса и не трябва да се използва горещо сушене. Това би поставило повече стрес върху точките на закрепване на косата и по този начин ще доведе до намалено заздравяване на възпалителните кожни области.
Псориазисът се лекува чрез прилагане на специални лосиони върху скалпа. Псориазисът на ноктите се среща относително често. Това се случва при много пациенти успоредно с типичните кожни промени по тялото.
Често на ноктите на краката са засегнати, които след това се променят на външен вид и форма. Комбинацията от псориатичен артрит и псориазис на ноктите е особено често срещана. Почти 2/3 от всички пациенти, които имат псориатичен артрит, също страдат от заразяване на ноктите на ръцете или краката.
При пациенти с псориазис, при които е засегната само кожата, само около 5% страдат от инвазия на ноктите. Нокътът, засегнат от псориазис, обикновено е променен и показва някои малки вдлъбнатини върху нокътната повърхност, поради което този променен нокът се нарича още и точков нокът. Понякога инвазията на псориазис на ноктите също води до възпаление на нокътното легло, което може да доведе до това, че части от нокътя стават жълтеникави на някои части.
Този тип промени се наричат още маслени нокти. При така наречените трохи на ноктите повърхността на нокътя е толкова повредена, че повърхността на нокътя вече не е гладка, а грапава и ронлива. Също така има нокти, под чиято повърхност се появява лющене.
Това води до факта, че нокътът рано или късно се разхлабва и повдига. В много случаи след това също пада. Често са засегнати не само единични, но и няколко нокти на ръката или краката.
Диагнозата обикновено се поставя от лекаря като диагноза поглед. Псориазисът може да присъства и по лицето. Външният вид е подобен на псориазис на други части на тялото.
Тъй като обаче лицето не е покрито с дрехи, то също е по-изложено на вятър, вода и други външни влияния. Поради постоянното дразнене, кожните промени също могат да бъдат по-изразени. Освен това мерките за лечение може да не работят толкова бързо, колкото в защитените кожни области.
Ако лицето е засегнато от псориазис, обикновено това са зоните около вежди или около уста и около носната гънка, които са засегнати. Тъй като кожата на лицето е много по-тънка, отколкото на други части на тялото, лекарствата под формата на лосиони или гелове се абсорбират по-бързо и имат по-интензивен ефект. Кожата в или около ухото също може да бъде засегната.
И тук засегнатите кожни участъци показват червеникави и възпалителни промени и показват ясно мащабиране. Ухото може да сърби чувствително или дори да боли. Лечението на псориазис на ухото съответства на това на другата кожа по тялото. Дразненето на кожата обаче може да бъде по-силно за ухото, отколкото за други части на тялото, тъй като ухото обикновено е изложено на вятър и слънце и други влияния без защита.
