Диагностика на задръстен черен дроб
Диагнозата претоварена черен дроб може да се направи относително лесно. От една страна, медицинска история включва типичните симптоми на правото сърце неуспех и черен дроб дисфункция (виж по-долу). Претоварване на шия вените също обикновено се вижда в физическо изследване; в напреднал стадий на заболяването също могат да се открият признаци на цироза, като вода в корема (асцит).
При лабораторно химично изследване се увеличава черен дроб стойности, както и повишен про-BNP като маркер за сърце се показва грешка ултразвук изследването на черния дроб потвърждава подозрението; тук може ясно да се види задръстването на чернодробните вени. Освен това, an ултразвук изследване на сърце трябва да се извърши и за оценка на помпената функция на дясното сърце. Сонография (ултразвук) на черния дроб е добър метод за диагностика на a претоварен черен дроб.
- претоварен черен дроб вените са ясно разширени, което може да се види в чернодробната вена прозорци, както и в околността. Нисшият Главна артерия също е ясно разширена. Дишане модулацията е спряна, т.е. диаметърът на кръв съдове вече не се променя с инхалация и издишване.
- кръв съдове винаги се разширяват максимално от високото налягане на пълнене. Самата тъкан на черния дроб също може да бъде оценена добре при сонография. В зависимост от тежестта на увреждането се получава типично изображение при сонографията.
ЯМР на черния дроб в случаи на претоварен черен дроб всъщност рядко е необходимо. В повечето случаи може да се постави ясна диагноза посредством сонография. Ако, от друга страна, дясното сърце изпомпва нормално и ако се подозира, че причината за задръстения черен дроб е оклузия на чернодробните вени поради тромбоза (Синдром на Budd-Chiari), тогава MRI на черния дроб може да бъде полезен.
По този начин чернодробните вени могат да бъдат изобразени в техния по-нататъшен ход и тромботични оклузия от съдове може да бъде открита. В случай на редовен претоварен черен дроб в контекста на дясно сърдечна недостатъчност, не е необходимо ЯМР изследване на черния дроб. Типично за претоварен черен дроб винаги е увеличаване на чернодробни стойности, особено на трансаминазите.
Ако увеличението на трансаминазите е причинено от задръстване, GOT обикновено е по-високо от GPT. Често стойностите са само дискретно повишени, но могат да се увеличат и до хиляди. С увеличаване на чернодробната дисфункция, увеличаване на билирубин също се вижда.
- Бърза стойност капки. Нивото на амоняк в кръв може да бъде повишен. Маркер за сърдечна недостатъчност е про-BNP, това също може да се измери в кръвта. Вдясно сърдечна недостатъчност би било повишено.
