Диагноза
Диагнозата на хиперлипидемия се прави чрез вземане на a кръв проба. Пациентите трябва да бъдат постене за 12 часа, преди да вземете кръв проба, за да не се фалшифицират стойностите на липидите в кръвта чрез погълната храна. Провежда се скрининг от семейния лекар от 35-годишна възраст.
Проверката включва определяне на общия брой холестерол намлява HDL холестерол. Редовен скрининг се извършва и при пациенти с рискови фактори за атеросклероза, например диабетици. Определянето на пълен липиден статус надхвърля нормалния скрининг: В допълнение към HDL холестерол и общия холестерол, неутралните мазнини в кръв също са определени.
Размерът на LDL холестерол след това може да се изчисли от тези стойности. Съотношението общ холестерол /HDL След това се изчислява холестеролът: Стойности под 4 показват нисък риск от атеросклероза, стойностите между 4 и 4.5 са в нормалните граници. Стойности над 4.5 показват повишен риск от атеросклероза. Твърди се, че хипертриглицеридемия (повишаване на неутралните мазнини в кръвта) се появява при нива над 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
Хиперхолестеролемия (повишени нива на холестерол) се определя от нивата на холестерола над 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Ако някой иска да научи повече за пациента хиперлипидемия, може да се извърши електрофореза (изследване на кръвта в електрическо поле). При тази процедура различните мазнини в кръвта се разделят.
If хиперлипидемия има съмнения, че е наследствен, могат да се извършват генетични тестове. Хиперлипидемиите се класифицират или клинично, или чрез електрофореза според Frederickson. Клиничната класификация се основава на съответния тип повишени мазнини.
Прави се разлика между хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, комбинирана хиперлипидемия и липопротеинови нарушения. Класификацията според Frederickson се основава на участващите липопротеини (протеинови частици, които транспортират мазнини в кръвта), които могат да бъдат идентифицирани чрез електрофореза. Липопротеините се различават по състав и функция от неутралните мазнини и холестерола.
Според Фредериксън се разграничават 5 типа (тип I, тип IIA, тип IIB, тип III и тип IV):
- Тип I: При тип I според Фредериксън има значително увеличение на неутралните мазнини в кръвта, освен това се увеличават хиломикроните. Хиломикроните транспортират мазнините, абсорбирани с храната, от червата през лимфа в кръвта. Тук неутралните мазнини се разделят и след това се абсорбират в мастните и мускулните клетки.
Тип I според Фредериксън е много рядък.
- Тип IIA: При тип IIA общите нива на холестерола са повишени. The LDL липопротеините са особено ангажирани тук. LDL липопротеините транспортират холестерол от черен дроб към останалите части на тялото, където се абсорбира в клетките от LDL рецепторите.
Холестеролът се вгражда в клетъчните стени и служи като основа за жлъчка киселина или стероид хормони. Повишените LDL липопротеини представляват значителен рисков фактор за атеросклероза. Около 10% от всички пациенти с хиперлипидемия имат тип IIA според Frederickson.
- Тип IIB: При тип IIB са повишени както общия холестерол, така и неутралните мазнини.
Включените липопротеини са LDL-липопротеинът (транспортира главно холестерол) и VLDL-липопротеинът. VLDL-липопротеинът транспортира главно неутрални мазнини, произведени в черен дроб от черния дроб до мастните и мускулните клетки на тялото. Повишаването на VLDL (както и повишаването на LDL) са рисков фактор за атеросклероза.
Тип IIB според Frederickson включва около 15% от всички хиперлипидемии.
- Тип III: Тип III описва увеличаване на общия холестерол и неутралните мазнини. Включените липопротеини са така наречените VLDL остатъци или IDL липопротеини. Те са продукти на разграждането на VLDL липопротеините и, ако се увеличат, също са рисков фактор за атеросклероза.
Около 5% от пациентите с хиперлипидемия имат тип III според Frederickson.
- Тип IV: Този тип е най-често срещаният със 70%. При тип IV неутралните мазнини са повишени и участват VLDL липопротеини (които основно транспортират неутрални мазнини), които са рисков фактор за атеросклероза.
ICD-10, действащата в момента система за диагностична класификация на СЗО, класифицира различните форми на хиперлипидемия според съответните повишени компоненти. Различните кодове обобщават различни клинични картини в една диагноза: E78.
0 описва чисто увеличение на холестерола, E78. 1 чиста хипертриглицеридемия (повишаване на неутралните мазнини). Е78.
2 описва смесени форми, E78. 3 увеличаване на хиломикроните. Хиломикроните се състоят главно от неутрални мазнини и транспортират приетите с храната мазнини през червата лимфа в кръвния поток.
Е78. 4 и Е78. 5 описват друга или неуточнена хиперлипидемия.
Е78. 6 описва недостатъци на различни липопротеини, Е78. 8 и Е78. 9 описват различно или неуточнено нарушение на метаболизма на липопротеините.
