Диагноза
Физическо изследване е началото на диагнозата. В допълнение към натиск болка над засегнатата област понякога могат да се забележат ставни изливи или отоци. Ако ставна мишка (дислокация, отделен фрагмент) се забие, движението на коляното е болезнено ограничено.
An Рентгенов се прави за първото изобразяване. В ранните етапи това обикновено е без констатации. Само на по-късните етапи от процедурата стават видими например прекъсвания в костния контур, новообразувана кост под формата на ярка склероза или наличие на дисектат.
В ранните етапи дефектите могат да бъдат открити с MRT. Ако в съдовата система се инжектира контрастно вещество за изследване, a кръв дефицит на потока в района на остеонекроза могат да бъдат направени видими. Малки огнища на разтварящата се костна структура или натрупвания на течности също са показателни.
В редки случаи a сцинтиграфия с радиоактивни вещества се извършва. В началото се наблюдават така наречените студени лезии, при които активността на лезията е намалена в сравнение с околната костна тъкан. В по-нататъшния ход на процедурата дефектите се показват като по-активни, тъй като започва новата костна формация.
Терапия
Терапията зависи от стадия и причината за заболяването. За консервативна терапия е достатъчно наблюдение с временно обездвижване и облекчаване на засегнатото коляно. При децата и в ранните етапи това е най-добрият вариант.
В някои случаи шок вълнова терапия и хипербарна кислородна терапия се прилагат при пациенти за постигане на по-добра регенерираща способност на костта. Досега няма научни изследвания, които да докажат явна полза. Ако септична кост некроза е налице, бактерията трябва да се лекува с антибиотици веднага.
Тъй като това често навлиза лошо в костта чрез кръвообращението, антибиотичните етикети често се въвеждат в дефекта по време на операция, особено след инфекция, която освобождава активната им съставка за по-дълъг период от време. В допълнение, чужди тела като тотална ендопротеза на коляното трябва да бъдат отстранени в случай на съмнение, докато коляното е стерилно. Има многобройни възможности за хирургично лечение на коляното остеонекроза.
Основната цел е да се запази ставата. За да се съживи костта, може да се извърши пробиване. Това позволява на стволовите клетки да мигрират, за да запълнят дефекта.
За хрущял лезии, хрущялна клетка трансплантация също може да се използва. За запълване на костен дефект може да се извърши спонгиозапластика. За тази цел обикновено се взема кост от вътрешната страна на стегнат и се поставя в некроза зона. В случай на неравновесие, обикновено се извършва операция за коригиране на ставната ос, за да се намали рискът от остеоартрит. Ако има обширни дефекти, които не могат да бъдат лекувани с гореспоменатите процедури, имплантирането на протеза (например коляно ТЕП) става необходимо.
