Дарение на костен мозък
За алогенните трансплантация току-що описани, са необходими хора, които се съгласяват да дарят костен мозък. В търсене на подходящо костен мозък донор, човек може да достигне целта по три различни начина.
- Най-голямата вероятност да се намери подходящ донор е сред братя и сестри, тя е около 25%.
Този тип търсене се нарича Основно търсене на семейни донори (CFDS).
- Други членове на семейството също могат да бъдат търсени за подходящ донор (Разширено търсене на донори на семейство - EFDS). Вероятността за успешно търсене спада до приблизително 5%.
- И накрая, има възможност за чуждестранно дарение, т.е. търсене на донори сред несвързани хора, регистрирани в регистър.
Това търсене е известно като несвързано търсене на донори на мозък (UMDS). Поради световния брой на повече от 14 милиона дарители, успехът в търсенето с вероятност от около 90% е забележителен. Дори ако подходящ донор може да бъде идентифициран по този начин, шансовете за успех са по-високи за свързаните с тъкани донори, отколкото за тъкано съвместимите несвързани донори.
Досие за даряване на костен мозък
Има повече от 14 милиона души по света, които биха желали да се подложат костен мозък дарение, ако е необходимо. В Германия има около 4 милиона регистрирани донори. Германският център за донорство на костен мозък (DKMS) в Тюбинген е най-големият регистър на потенциалните донори в света.
Данните за хората, които биха преминали през даряване на костен мозък се водят от централния регистър на донорите на костен мозък Германия (ZKRD) със седалище в Улм. Тук се събират данни от пациенти и донори и се сравняват, за да се намери подходящ донор даряване на костен мозък. Изисквания за включване в германския регистър на донорите на костен мозък: За безопасността на потенциалния донор, а също и на засегнатото лице, т.е. получателя, има и критерии за изключване: Съществуването на критерий за изключване е достатъчно, за да направи включването във файла невъзможно .
- Между 18 и 55 (максимум 60) Година на живот
- Физическо здраве
- Телесно тегло най-малко 50 kg и индекс на телесна маса (BMI) максимум 40
- Пребиваване в Германия или на максимум 50 км от германската граница
- Членство в рискова група, идентифицирана от Германската медицинска асоциация и няколко заболявания: Болести на централната нервната система и психиката, болестите на респираторен тракт, сърдечно-съдови заболявания, нарушения на кръв коагулация и други заболявания на кръвта и кръвта съдове, заболявания на жлезите с вътрешна секреция (напр. панкреас), автоимунни заболявания, рак а също и сериозни инфекциозни заболявания (напр. хепатит В, хепатит С или ХИВ)
- Пристрастяване към алкохол, наркотици или лекарства
- Един или повече органи или тъкан, дарени от друго лице
- Също така широко разпространени заболявания: недостатъчно контролирано високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето, захарен диабет и тежка хронична астма
Без наличието на един от критериите за изключване и стремеж за евентуално попълване на a даряване на костен мозък, няма нищо, което да попречи на донора да бъде включен в германското досие за даряване на костен мозък. Това може да стане чрез онлайн регистрация, в хода на регистрационна кампания или в постоянно съоръжение.
Необходимата информация за донора може да бъде получена чрез вземане на кръв проба или устен тампон. След това тази информация се регистрира в Немския център за донорство на костен мозък (DKMS) и Националната програма за донорство на костен мозък (NMDP) в САЩ и се съхранява анонимно за потенциален получател по целия свят. Определянето на характеристиките на тъканите е свързано с разходи, които се покриват от Централния регистър на донорите на костен мозък за Федерална република Германия (ZKRD) чрез парични дарения.
Малко след успешната регистрация потенциалният донор получава донорска карта с донорски номер, с който може да се идентифицира по всички въпроси, касаещи даряването на костен мозък. Информацията, необходима, за да се определи дали донорът и реципиентът съвпадат, е информация за HLA антигените („човешки левкоцитни антигени“). Те са подобни на кръв групови антигени, които определят дали някой има кръвна група A, B, AB или 0.
Самата кръвна група обаче не играе роля при даряването на костен мозък, което означава, че кръвната група на донора и реципиента не е задължително да съвпада. HLA антигените са повърхностни структури на човешките клетки, които осигуряват на организма средство за разграничаване между собствената и чуждата тъкан на тялото. За да се предотврати a реакция на отхвърляне от реципиента е абсолютно необходима висока степен на сходство между характеристиките на тъканите.
Петте основни характеристики на HLA са A, B, C, DRB1, DQB1, които всички са разположени в една хромозома от 46 хромозоми на човешко същество. По този начин наследяването става заедно като така наречения хаплоиден генотип (накратко хаплотип). Получаваме един хаплотип от майката и един хаплотип от бащата.
Следователно идеалният донор трябва да има точно 10-те HLA характеристики на реципиента. Има обаче много версии на всяка характеристика на HLA (така наречените алели), което води до неизмерим брой възможни комбинации. Това води до незначителна вероятност за перфектно съвпадение на характеристиките на HLA. Поради условията, които трябва да бъдат изпълнени, максимум пет на всеки сто донори на костен мозък, които дарят костен мозък в рамките на период от 10 години, ще дарят костен мозък. Младите донори, които са се съгласили да дарят костен мозък, имат малко по-голяма вероятност.
