Винтовата остеосинтеза е процесът на завинтване и преодоляване счупен кости (фрактури) с чужд материал под формата на винтове. Винтовете, използвани за тази цел, са направени от хирургическа стомана, титан или подобни материали.
Какво представлява винтовата остеосинтеза?
Винтовата остеосинтеза представлява завинтване и преодоляване на костни фрактури (фрактури) с чужд материал под формата на винтове. Тази форма на остеосинтеза е често използван метод за вътрешна анатомична фиксация на фрактури или фрактура фрагменти (фрагменти). Предимството на този метод е, че обикновено трябва да се извърши само минимално инвазивна хирургична процедура. Освен това в случай на изкълчени фрактури (напр глезен ставата), има само малка загуба на ставната повърхност. Целта на фиксирането с винт е да задържи фрактура или фрактури на място, докато не се излекуват. Получаващите се аксиални и ставни дефекти се коригират по време на рефиксацията. Предимството на нехирургичните (консервативни) методи на лечение е, че анатомията може да бъде точно и специфично възстановена. Счупената област може бързо да се упражни, премести и да се натовари напълно в зависимост от симптомите. По този начин могат да бъдат предотвратени ограничения в движението и мускулна атрофия. Упражнението намалява риска от тромбоза.
Функция, ефект и цели
Използва се предимно в хирургията и ортопедията, винтовата остеосинтеза се използва, когато не е възможно консервативно лечение. Това е случаят, когато има отворен фрактура, например. Процедурата се извършва под анестезия. Това може да бъде сплит анестезия, спинална анестезия or обща анестезия. Продължителността на такава операция зависи от степента на нараняване. Последващият престой в болницата е няколко дни, въпреки че последващото отстраняване на материала може да се извърши и амбулаторно. Лечението на отворена фрактура чрез винтова остеосинтеза значително намалява риска от последващи кости или меки тъкани ,. При фрактури на горната и долната част крак, консервативното лечение е възможно, но остеосинтезата е по-подходяща. При вътрешна стабилизация засегнатият долен крайник е незабавно стабилен за упражнения постоперативно. Това означава, че пациентът може да се движи и упражнява крайника свободно. След няколко дни упражнения, крак може да носи изцяло тежест, в зависимост от болка ниво. Ако политравма, настъпва многократна фрактура или натрошена фрактура, фрагментите на фрактурата се поставят отново и се фиксират. По принцип фрактурите с изместени фрагменти на фрактури се лекуват с винтова остеосинтеза. Целта тук винаги е да се преместват и фиксират изместените фрагменти и да се възстановят всякакви ставни функции в тяхната анатомична ос. Винтовата остеосинтеза не се използва само за фрактури, свързани с травма. Други приложения включват ортопедия. Селективно отрязан кости са фиксирани от тази процедура за подравняване в случаи на аксиално неравновесие (напр. почукване на колене или носове). Освен това остеосинтезата се използва за артродеза (втвърдяване на ставите), обща нестабилност или нестабилност след отстраняване на тумора. Въпреки това, винтовата остеосинтеза също понякога се предпочита пред остеосинтезата на плочки за наранявания на меките тъкани. Хирургичната процедура е както следва:
След като хирургът получи достъп до фрактураната област, фрагментите на фрактурата се подравняват един с друг в правилната позиция. За действителното фиксиране на фрактурата се прави разлика между кортикални винтове и винтовидни винтове. И двата са така наречените винтове за забавяне, те трябва да изтеглят мястото на фрактурата. Разликата е, че винтовият костен винт има къс вал и се завинтва в епифизната област. Оперативният лекар пробива кората на костта, така че винтовият костен винт се вписва в дупката. В противоположния фрагмент се пробива по-малък отвор и се използва специален инструмент за изрязване на резба за винта. Сега винтът се завинтва в отворите, като по този начин издърпва костната част с резбата срещу костната част с единичния отвор. Чрез затягане на винта, фрактурните фрагменти са здраво свързани помежду си. Кортикалният винт, от друга страна, се завинтва в диафизарната област. В сравнение с винтовия костен винт, той има дълъг вал и къса резба в долния край. Тук също хирургът пробива дупка в костта, в която е вкаран винтът, който сега се завинтва така, че конецът да лежи зад линията на фрактурата. Както при спонтанния винт, кортикалният винт дърпа и двата фрагмента на фрактурата и по този начин ги фиксира.
Рискове, странични ефекти и опасности
Лечението чрез винтова остеосинтеза винаги е свързано с хирургическа процедура. По този начин рискът от инфекция се увеличава, тъй като затворената фрактура по този начин се превръща в открита фрактура и микроби може да проникне, рискът от инфекция се увеличава. В допълнение, функционалните ограничения, болка, заздравяване на рани разстройства, псевдартроза, нестабилност и артроза може да възникне. Възможните сериозни усложнения могат да включват разхлабване или откъсване на имплантанта поради повреда на материала. Това може да доведе до приплъзване на фрактурните фрагменти и да доведе до деформации или скъсени крайници. За да се предотврати това, трябва да се извършва редовно проследяване от лекуващия хирург или ортопед, с контрол чрез образни техники. Постоперативно кървене и образуване на белези при сраствания, както при всяка хирургична процедура. Общ рискове от анестезия, особено при пациенти в напреднала възраст с лошо общо състояние състояние, Като трудности при преглъщане, винаги трябва да се имат предвид сърдечно-съдови проблеми, дихателни нарушения и др. Освен това трябва да се извърши друга хирургична процедура за отстраняване на материала. Често материалът не се отстранява при възрастни пациенти, тъй като костният материал обикновено не става толкова здрав, колкото преди. В противен случай може да се получи така наречената рефрактура. При децата обаче материалът трябва да се отстрани незабавно след зарастването на фрактурата, тъй като кости все още нарастват.
