Болка и симптоми
Основният симптом на a метатарзална фрактура е тежък болка когато се случи, което обикновено прави всякакъв вид движение невъзможно. От една страна, това се дължи на факта, че цялото телесно тегло е винаги на стъпалото. От друга страна, тялото винаги реагира много чувствително на допълнително натоварване в случай на костни фрактури.
Това е сигнал за предотвратяване на по-нататъшни, вредни движения. При всяко по-нататъшно движение на метатарзуса, счупената кост се сблъсква срещу и през периоста. Това е силно чувствително, защото е проникнато от тясна мрежа от нерви.
Това веднага изпраща силни болка импулси към мозък веднага след като продължим да напрягаме крака. The болка обикновено утихва в покой. Други симптоми на a фрактура, в допълнение към болката, обикновено са ограничена подвижност, хрускащи шумове при движение и подуване. Обикновено, съдове които кървят в стъпалото и причиняват хематоми също са засегнати.
Диагностика на фрактура на метатарзална кост
Диагнозата на a метатарзална фрактура се основава - като се вземе предвид силната болка - на клиничния преглед в комбинация с Рентгенов Преглед. По време на клиничния преглед лекарят пита за хода на инцидента и вече може да формира относително точна картина въз основа на положението на стъпалото, болезнените точки на натиск и възможното неправилно разположение на стъпалото. Въпреки това, an Рентгенов изследването винаги следва, тъй като това е единственият начин да се диагностицира точната степен и вид на фрактурата. Ако костта е пробила гладко и не е изместена, това е неусложнена фрактура, която може да бъде лекувана консервативно. Фрактурите с множество фрактурни фрагменти и очевидното несъответствие се считат за сложни и изискват хирургично лечение.
Терапия
Първият приоритет е борбата със силната болка. За целта лекарят разполага с аналгетици - т.е. обезболяващи - на негово разположение. По принцип съгласно поетапна схема, предписана от СЗО (World 3драве Организация), първо се използват „неопиоидни аналгетици“, т.е. налични в търговската мрежа обезболяващи , като ибупрофен or парацетамол.
Само когато те не са достатъчни, са с ниска потентност опиоиди като използван тилидин. Въпреки това, болката рядко е толкова силна, че се използва. Веднага след като болката е преодоляна, действителното лечение на фрактурата може да започне. Фрактурата - ако е изместена - се намалява, т.е. костта се връща в първоначалното си положение и се обездвижва в гипс шина.
Обездвижването се извършва в продължение на 6-8 седмици. Тъй като през това време кракът не може да бъде натоварен, се осигурява допълнителна опора патерици. При предразположени пациенти, тромбоза трябва да се извърши и профилактика за предотвратяване на тромбоза.
При по-сложни фрактури няма как да се заобиколи операцията. Тъй като "кривата" коалесценция на кости води в дългосрочен план до неправилно натоварване на цялото стъпало, ставите и мускулите могат да се дегенерират с годините. За да се предотврати това, фрактурата след това се третира минимално инвазивно през малък кожен разрез с винт.
Винтът отново дърпа отделените костни парчета и оказва натиск върху тях. Налягането ускорява заздравяването. При натрошени фрактури отделните костни фрагменти трябва да бъдат фиксирани към плоча.
За тази цел всяко парче кост се фиксира индивидуално върху така наречената пластина за остеосинтеза. Тук е важно да върнете костните парчета в правилното анатомично положение. След това костните парчета растат заедно в рамките на 6-8 седмици.
A гипс през това време също трябва да се носи гипс. В рамките на следващите 2-3 седмици стъпалото може да се натоварва все повече, докато пълното поемане на тежест отново е възможно след добри 10 седмици. Времето на заздравяване зависи от възрастта и конституцията на пациента.
След подуване около метатарзална фрактурата е отшумяла, болката също трябва да изчезне. Подутата тъкан за известно време притиска околните нервни влакна, докато налягането бавно отшуми и болката отшуми. Ако болката остане непроменена след една седмица, може да има контузия на нерв или увреждане. Това също може да бъде придружено от изтръпване и определено трябва да се изясни рано.
