Болка в коляното (Гоналгия): Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:

  • Инспекция (гледане).
    • Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
    • Модел на походка по отношение на удължаване на коляното, Schonhinken, крак брадви и др.
    • Поза на тялото или ставата (изправена, извита, Schonhaltung).
    • Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
    • Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
    • Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста).
  • Палпация (палпация): изследване за намаляване на налягането на отделни структури: [болка в медиалното ставно пространство: подозира се менискус лезия; крепитация (звукови и осезаеми пукащи звуци): ретропателарна артроза (пателарна артроза); вмъкване на тендинопатия (болка състояния, причинени от дразнене в областта на вмъкване, т.е. т.е. на кръстовището между сухожилия намлява кости) на pes anserinus; излив: патела салтани (феномен на щракане); подколенната киста: Киста на Бейкър; температура: прегряване (калоричност), т.е. признаци на възпаление или инфекция] Забележка: болка в коляното, никога не забравяйте бедрото!
  • Измерване на подвижността на ставата и обхвата на движение на ставата (съгласно метода на неутралната нула: обхватът на движение е даден като максимално изместване на ставата от неутрално положение в ъглови градуси, където неутралното положение е обозначено като 0 °. Изходната позиция е „неутрална позиция“: човекът стои изправен с отпуснати и отпуснати ръце палците насочени напред и ходилата успоредни. Съседните ъгли се определят като нулево положение. Стандартът е, че стойността далеч от тялото се дава първо. ) Чрез сравнителни измервания с контралатералната става (странично сравнение) могат да бъдат разкрити дори малки странични разлики.
  • Функционални тестове за диференциално дианостично изясняване:
    • Изследване на пателата (капачката на коляното):
      • „Танцуваща патела“: това показва излив на коляното; изливът кара пателата да се върне обратно при палпация (палпация) и да изглежда поплавък в изливната течност.
      • Тест за ретропателарен артроза (остеоартрит (хрущял разграждане) на задната повърхност на пателата): болезнено палпиране на пателата с крак удължен; пателата, всяка движеща се по ръба, се измества медиално или странично.
    • Тест за менискус според Steinmann I + II:
      • Щайнман I: Вътрешен менискус: по време на външна ротация (въртеливо движение на крайник около неговата надлъжна ос, като посоката на въртене е насочена навън, гледана отпред) болка във вътрешното ставно пространство Външно менискус: по време на вътрешно въртене (въртеливо движение на крайник около неговата надлъжна ос, с посока на въртене, насочена навътре, гледано отпред) болка във външното ставно пространство.
      • Steinmann II: по време на огъване на коляното към гръбната („принадлежаща към гърба“) мигрираща болка под налягане.
    • Тест на Лахман:
      • Така наречен преден тест на чекмеджето: за откриване на преден кръстосана връзка разкъсване (ACL разкъсване) на колянната става Изпълнение: винаги се изследват и двете колена. The подбедрица се огъва с прибл. 20-30 градуса спрямо стегнат и пасивно се придвижи напред. Степента на изместваемост на подбедрица спрямо стегнат (чекмедже) предоставя информация за това дали има или не нараняване на кръстосана връзка.Положително: ако не се усети твърд стоп, когато подбедрица се премества напред; предната кръстосана връзка (ACL) е почти сигурно разкъсан. Отрицателно: ако се усети твърдо спиране; руптура (разкъсване) на предния кръстосан лигамент е малко вероятно.
      • Така наречен заден тест на чекмеджето: за определяне на разкъсване на задната кръстосана връзка (HKB разкъсване) на колянната става Изпълнение: долната част на крака се измества срещу стегнат гръбначен („гръб“); Положителен: Ако долната част на крака е подвижна спрямо дорзалната част на бедрото с повече от 0.5 cm (= положително задно чекмедже), т.е. задната кръстна връзка (HKB) е повредена.
    • Тест за стабилност на страничните връзки: изследване на медиалното („ориентирано към центъра на тялото“) или странично (странично) разгъване. За тази цел бедрото е фиксирано и в положение на удължаване се извършва тестът за странична стабилност чрез флексия от 10-20 °.
  • Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.