Дропсия на корема (асцит): Или нещо друго? Диференциална диагноза

Кръв-формиращи органи-имунната система (D50-D90).

  • Наследствен ангиоедем (HAE) - поради дефицит на С1 естеразен инхибитор (C1-INH) (дефицит на кръвен протеин); приблизително 6% от случаите:
    • Тип 1 (85% от случаите) - намалена активност и концентрация на С1 инхибитор; автозомно доминантно наследяване (нови мутации около 25% от случаите).
    • Тип II (15% от случаите) - намалена активност с нормална или повишена концентрация на С1 инхибитор; експресия на абнормен C1-INH ген.

    Характеризира се с епизодични кожа и подуване на лигавицата, което може да се появи на лицето и често на крайниците и стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт); освен това, повтарящи се (повтарящи се) коремни колики, остър асцит (коремна воднянка) и оток (вода задържане), които се появяват до два пъти седмично и продължават около 3-5 дни, ако не се лекуват.

Кръв-формиращи органи - имунната система (D50-D90).

  • Наследствен ангиоедем (HAE; остарял „наследствен ангионевротичен оток“, HANE) - поради дефицит на C1 естераза инхибитор (C1-INH) (дефицит на кръвен протеин); приблизително 6% от случаите:
    • Тип 1 (85% от случаите) - намалена активност и концентрация на С1 инхибитор.
    • Тип II (15% от случаите) - намалена активност с нормална или повишена концентрация на С1 инхибитор.

    Характеризира се с епизодично подуване на кожата и лигавицата, което може да се появи на лицето и често на крайниците и стомашно-чревния тракт, и появата на остър асцит

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Хипалбуминемия - намалена албумин (протеин) концентрация в кръв.
  • Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност), тежка
    • Дясна сърдечна недостатъчност (3%)
  • Клапно сърдечно заболяване - неуточнено
  • перикардит constrictiva (Констриктивен перикардит) - перикард стесняваща форма на перикардит.
  • Портал вена тромбоза - тромбоза в областта на портала вена верига, която е свързана между черен дроб, стомашно-чревния тракт, далак и панкреас (панкреас).

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Разкъсване или перфорация на жлъчния мехур.
  • Тромбоза на чернодробните вени
  • Цироза на черен дроб - необратимо увреждане на черния дроб, водещо до постепенно съединителната тъкан ремоделиране на черния дроб с увреждане на чернодробната функция (81%).
  • Теч след хирургия на жлъчката
  • Псевдокиста на панкреаса - образуване на фалшива киста в областта на панкреаса.
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Фистули на панкреаса
  • Портална хипертония (портална хипертония; хипертония на порталната вена) → образуване на асцит винаги с условие от намалена бъбречна екскреция на натрий и вода

уста, хранопровод (хранопровод), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • Ексудативна ентеропатия (ентеропатия при загуба на протеин) - стомашно-чревно заболяване, при което има големи загуби на протеин.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48) (10%).

  • CUP синдром: Рак на неизвестен първичен (англ.): рак с неизвестен първичен тумор (primarius): при около 3 до 5% от цялото туморно заболяване, въпреки обширната диагностика, не може да се определи primarius, а само метастази (образуване на дъщерни тумори) (в около 20% от случаите със злокачествен асцит / злокачествена коремна воднянка първичният тумор остава неизвестен) аутопсичните проучвания могат да открият примариума в 50 до 85% от случаите, това се установява в 27% от случаите в белите дробове, в 24% в панкреаса (панкреаса) и по-рядко в черния дроб / жлъчните пътища, бъбреците, надбъбречната жлеза, дебелото черво, гениталните органи и стомаха; хистологично (фина тъкан) това са предимно аденокарциноми
  • Бронхиален карцином (бял дроб рак).
  • Ендометриален карцином (рак на матката)
  • Стомашно-чревни тумори (стомашно-чревни тумори).
  • Хепатоцелуларен карцином (HCC; хепатоцелуларен карцином).
  • Карцином на дебелото черво (рак на дебелото черво)
  • чернодробни метастази
  • злокачествен лимфом (злокачествено новообразувание, произхождащо от лимфоидни клетки).
  • Стомашен карцином (приблизително 18% от всички пациенти със злокачествен асцит).
  • Карцином на млечната жлеза (рак на гърдата)
  • Муцинозен цистаденом (доброкачествен (доброкачествен) тумор на яйчниците / тумор на яйчниците; обикновено едностранно; жени между 3-то и 5-то десетилетие от живота).
  • Рак на яйчниците (рак на яйчниците) (около 37% от всички пациенти със злокачествен асцит).
  • Рак на панкреаса (рак на панкреаса) (панкреатобилиарна система 21% от всички пациенти със злокачествен асцит).
  • Перитонеална карциноматоза - дифузна метастази в перитонеалната област (перитоний).
  • Pseudomyxoma peritonei (жлъчен корем).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • Синдром на Meigs - доброкачествен (доброкачествен) тумор на яйчници (яйчник), свързани с асцит (коремна течност) и хидроторакс (натрупване на вода в сандък).
  • Нефротичен синдром - събирателен термин за симптоми, които се появяват при различни заболявания на гломерула (бъбречни корпускули); симптомите включват: Протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината) със загуба на протеин над 1 g / m² / телесна повърхност на ден; Хипопротеинемия, периферен оток поради хипалбуминемия <2.5 g / dl в серума, хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм).

Лекарства

  • Калциеви антагонисти от дихидропиридинов тип, като амлодипин, лерканидипин, манидипин, низолдипин, нитрендипин или нифедипин, особено при пациенти с перитонеална диализа; поява на хилозен асцит в до 13% от случаите

още

  • Диализа (измиване на кръв) (1%)
  • Запушване (стесняване) на лимфните канали поради тумори, травма (нараняване), малформация или метастази (дъщерни тумори)