Дисоциално разстройство на личността: Описание
Дисоциалното разстройство на личността, наричано още антисоциално разстройство на личността от експертите, е тежко и потенциално опасно разстройство. Някои страдащи са толкова раздразнителни, че дори незначително несъгласие може да ги подтикне да извършат акт на насилие.
Дисоциалното разстройство на личността вече се забелязва в детството и юношеството. Засегнатите деца измъчват животни или тормозят съучениците си. Дори като възрастни, те изглеждат безчувствени към своите събратя. Те не се страхуват от последствията за своето често безотговорно поведение. Дори наказанието не променя убеждението им, че са прави - напротив: според тях често жертвите на нападенията са виновни сами. Изключително ниска до пълна липса на емпатия е характерна за антисоциално разстройство на личността.
Следователно партньорствата са друга трудна област от живота за засегнатите: По правило връзките на хората с антисоциално разстройство на личността не траят дълго.
Дисоциално разстройство на личността: честота
В общата популация около три до седем процента от мъжете и един до два процента от жените имат дисоциално разстройство на личността. Този процент е значително по-висок в затворите. Сред насилниците в затвора, например, повече от половината са били диагностицирани с дисоциално разстройство на личността. Въпреки това, не всеки с дисоциално разстройство на личността извършва престъпления.
Специална форма на психопатия
Психопатията е крайна форма на дисоциално разстройство на личността. Засегнатите обикновено са много добри в прикриването на антисоциалното си отношение: на пръв поглед, например, те често изглеждат очарователни и достъпни. В действителност обаче те манипулират средата си и нямат чувство за вина, когато нараняват другите или се държат незаконно.
Психопатията често е трудна за разпознаване, дори за експерти. Досега не е било възможно да се лекува адекватно. Освен това засегнатите не се възприемат като нуждаещи се от лечение: те не възприемат социалното си поведение като нарушено.
Можете да прочетете повече за тази особено манипулативна форма на дисоциално разстройство на личността в статията Психопатия.
Дисоциално разстройство на личността: симптоми
Диагностични критерии
Диагнозата „дисоциално разстройство на личността” се поставя съгласно Международната класификация на психичните разстройства (МКБ-10) въз основа на следните симптоми:
Първо, трябва да бъдат изпълнени общите критерии за разстройство на личността. Но какво е разстройство на личността? Хората с разстройство на личността показват черти на характера и поведение, които значително се отклоняват от социалните норми. Засегнатите не могат да адаптират поведението си и влизат в конфликт със социалната среда.
Разстройствата на личността се развиват още в детството. Пълните симптоми обикновено стават очевидни в ранна зряла възраст. Важно е да се разграничи дали антисоциалното поведение не е резултат от друго психично разстройство или увреждане на мозъка.
От друга страна, най-малко три от следните характеристики и поведения трябва да се прилагат за диагнозата „дисоциално разстройство на личността“:
- Съответният човек се държи безчувствено и без да се интересува от чувствата на другите.
- Те се държат безотговорно и пренебрегват социалните норми, правила и задължения.
- Той не е в състояние да поддържа трайни връзки, въпреки че намира за лесно да ги установи.
- Той има ниска толерантност към фрустрация и бързо се държи агресивно и бурно.
- Склонен е да обвинява другите или да предлага правдоподобни обяснения за антисоциалното си поведение.
Дисоциално разстройство на личността: причини и рискови фактори
Дисоциалното разстройство на личността се развива от комбинация от биологични фактори и влияния на околната среда. Тъй като започва в ранна възраст, родителите като модели за подражание и техните методи на родителство оказват значително влияние върху по-нататъшното развитие.
Дисоциално разстройство на личността: биологични причини
При двойки еднояйчни близнаци дисоциалното разстройство на личността се среща по-често и при двамата братя и сестри, отколкото при разнояйчните близнаци. Това предполага, че рискът от дисоциално разстройство на личността е частично наследен.
Невротрансмитерите в мозъка също имат значително влияние върху поведението. Например, ниското ниво на хормона на щастието серотонин често се свързва с по-висока агресия.
Дисоциално разстройство на личността: психосоциални причини
Хората с дисоциално разстройство на личността често съобщават за травматични преживявания в детството си (напр. физическо или психологическо насилие). В резултат на тези преживявания засегнатите с течение на времето стават нечувствителни към насилието.
Някои семейни характеристики също са свързани с по-късно антисоциално поведение. Децата, които са получавали малко обич или чиито родители вече проявяват антисоциално поведение, са по-склонни да развият дисоциално разстройство на личността. Дори ако родителите обръщат малко внимание на положителното поведение на децата си, но наказват прекомерно дребните нарушения, те засилват диссоциалното поведение. Децата научават, че получават внимание само когато се държат лошо. Ако обаче се държат добре, биват пренебрегвани.
Много хора с дисоциално разстройство на личността също не са били научени на морални ценности в детството. Те не са научили от родителите си кое е правилно и кое не. В резултат на това те не са усвоили никакви социални норми. Още като деца се държат асоциално и агресивно към хора и животни. Когато достигнат пубертета, някои се впускат в престъпна кариера. Те крадат, извършват палежи или други нарушения на закона.
Дисоциално разстройство на личността: прегледи и диагностика
Въпреки че разстройството често се развива в детството и юношеството, диагнозата „дисоциално разстройство на личността“ обикновено се поставя едва след 16-годишна възраст. Това е така, защото децата и юношите все още претърпяват големи промени в своето развитие.
Медицински прегледи
За да се изключат други причини за девиантното поведение, лекарят ще проведе редица медицински изследвания. Кръвта и урината ще бъдат анализирани, за да се определи дали поведението се дължи например на употреба на наркотици. Компютърна томография (CT) може да изключи възможно увреждане на мозъка.
Антисоциално разстройство на личността: тест
Терапевтите и психиатрите използват въпросници като структурирано клинично интервю (SKID) за диагностициране на дисоциално разстройство на личността. Проблемът с диагностицирането на разстройства на личността е, че засегнатите често знаят какво терапевтът иска да чуе от тях и отговарят по съответния начин. Въпреки това, за да получат реалистична картина на човека, терапевтите често искат информация и от роднини.
Терапевтът или психиатърът може да зададе следните въпроси:
- Имате ли впечатлението, че сте лесно раздразнителни и бързо ставате агресивни?
- Чувствате ли се зле, когато наранявате други хора?
- Смятате ли, че е трудно да имате дългосрочни връзки?
Дисоциално разстройство на личността: лечение
Дисоциалното разстройство на личността е трудно за лечение. Няма лекарства, които да са особено ефективни при дисоциално разстройство на личността. Въпреки това лекарите предписват антидепресанти и стабилизатори на настроението, които в някои случаи допринасят за подобряване на симптомите.
Като част от когнитивно-поведенческата терапия, терапевтът се опитва да научи страдащия да съчувства на другите хора. Но ако нямат основните предпоставки за това, те няма да успеят да променят гледната си точка. В тези случаи може да се работи, за да се помогне на хората с дисоциално разстройство на личността да се научат да контролират по-добре поведението си. Това включва и придобиването на стратегии в хода на терапията, които им помагат да се справят по-добре с импулсивните и агресивни реакции.
Програмата R&R (Reasoning Rehabilitation Program) има за цел да подобри самоконтрола, социалните умения и способностите за решаване на проблеми, да развие ценности и да поеме отговорност за собствените си действия.
Дисоциално разстройство на личността: ход на заболяването и прогноза
Експертите смятат, че най-добри шансове за успех съществуват, ако дисоциалното поведение бъде открито и лекувано в детството. Много по-трудно е да се повлияе положително върху пълноценното дисоциално разстройство на личността в зряла възраст. Първоначалният напредък в лечението на дисоциалното разстройство на личността е постигнат с помощта на метод, при който терапевтът учи пациента, че може по-добре да използва своя потенциал, като промени поведението си.
Като цяло животът на хората с дисоциално разстройство на личността често се развива зле: много от тях многократно попадат в затвора. Едва на средна възраст тенденцията към противообществени прояви и престъпност намалява. Освен това хората с дисоциално разстройство на личността са по-често жертви на насилие. И по-често се самоубиват.
