В стоматологията антимикробното кондициониране е прилагането на защитен антибактериален лак върху избрани зъбни повърхности с повишен риск от кариес с цел намаляване на бактериалната активност за продължителен период от време.
Състав и начин на действие на защитния лак
Например, хлорхексидин (CHX) и тимол се използват като антибактериално активни вещества в защитния лак Cervitec Plus в концентрация 1% всеки, въпреки че концентрация е десет пъти по-висока, когато се използва редовно след изсушаване върху повърхността на зъба. Двата компонента оказват синергичен ефект един върху друг, т.е. всеки от тях действа по-ефективно в комбинация от хлорхексидин намлява тимол сам. Комбинацията от активни съставки има редуциращ ефект върху активността на
- Грам-положителни микроби (стрептокок mutans, Streptococcus sobrinus, Лактобацилите).
- Грам-отрицателни микроби (Actinomyces)
- Гъбички с дрожди (Candida albicans)
Намаляването на микробите ефективно намалява риска от кариес и превенция (предпазни мерки) срещу гингивит (възпаление на венците). Колкото по-високо е концентрация от активните съставки, толкова по-ефективно е постигнатото намаляване на микробите. В експерименти с 40% хлорхексидинов лак е доказано, че
- След прилагане върху фисури (ямки в оклузалния релеф на задните зъби), бактериалната активност все още е значително намалена след 22 седмици
- След прилагане върху открити коренови повърхности, загубата на минерализирана твърда тъкан е намалена с приблизително 80%. Поради това антимикробните лакове са се утвърдили като идеален материал за предотвратяване на бързо прогресиращ корен кариес.
В допълнение към ефективността на използваните активни съставки, решаващият фактор е времето на задържане на лака (времето на престой на лака) върху третираните повърхности на зъбите. В примера на Cervitec Plus това е основа от поливинил бутирален лак, с която, ако се предположи оптимална техника на нанасяне, може да се постигне отлично време на задържане на лака. Въпреки това, дори и при оптимално задържане на лак, той ще се отдели най-късно след няколко дни. Следователно дълготрайната защита не се дължи на еднакво продължително залепване на лака; по-скоро дългосрочният антимикробен ефект се проявява дълго след отлепването му поради следните механизми на действие:
- Лакът има афинитет към органични структури като тези, присъстващи в пеликула (тънка на зъб повърхностна мембрана, която веднага се формира от слюнка след четкане). В него съхранение на активна съставка с дългосрочен ефект.
- Активните съставки имат директен бактерициден (бактерициден) ефект върху паметна плоча бактерии, които се прилепват към пеликула (зъбен епидермис или наричан още „pellicula dentis“; това е тънък филм от протеини of слюнка), va на първичния кариес кауза стрептокок мутани.
- хлорхексидин дифузира през пеликулите в подлежащите твърди зъбни вещества емайл, дентин (дентин) и корен и образува там депо.
- Хлорхексидинът се дифузира в слюнка и се освобождава там от депата с твърди вещества по-дълго време.
Показания (области на приложение)
Въпреки че такива високи концентрации на активни съставки не се използват на практика, дори при по-ниски концентрации, има значително намаляване на бактериалната активност. По този начин, според информацията на производителя, Cervitec Plus служи за следните цели
- Да се намали високият риск от кариес (напр. При вече съществуващ кариес с гладка повърхност) в случай на недостатъчен хигиена на устната кухина.
- При ксеростомия (суха уста), което винаги е свързано с повишен риск от кариес.
- В случай на липса на съответствие (способност за сътрудничество) на пациента, например поради двигателни или умствени ограничения.
- С импланти
- За интензивна защита в случай на открити коренови повърхности и отворени дентинови каналчета (тубули в дентин, които са свързани с пулпата).
- За защита на пукнатини
- За приложение върху приблизителни повърхности (зъбни повърхности в междузъбните пространства).
- По време на ортодонтско лечение с неподвижни уреди.
- За предпазване от пределен кариес на короната.
Преди лечението
Преди третиране се препоръчва професионално почистване на рисковите повърхности, които трябва да се третират, въпреки че почистването не е задължително, тъй като боята може да проникне и в - тънък слой от паметна плоча.
Процедурата
След почистване зъбите се източват, например, квадрант по квадрант (едната страна на горна челюст и едната страна на Долна челюст). Достатъчно е относително сушене с памучни ролки, малък изхвърлящ слюнка и изсушаване с въздушната дюза. След това лакът се нанася върху рисковите зони с точна точност с помощта на микрочетка (малка четка). След това трябва да се спазва време на сушене от 30 секунди без помощта на въздушната дюза. Пациентът не трябва да изплаква веднага след нанасяне.
След лечение
Според инструкциите на производителя, пациентът не трябва да яде или пие един час след лечението. По-ранните препоръки бяха доста по-рестриктивни и дори изключваха миенето на зъбите за един ден и почистването с конец за три дни. Тъй като е желателен възможно най-дългият период на задържане на лак, тези по-стари инструкции за грижи все още могат да се считат за разумни.
