Кратък преглед
- Симптоми: Често асимптоматични, възможно е болка, дърпане или натиск при стягане на коремните мускули. Внезапна силна болка, гадене и повръщане показват възможно животозастрашаващо заклещване на органи в херниалния сак.
- Лечение: без лечение за малки хернии без симптоми, операция за по-големи хернии или при спешни случаи, ако органи са захванати
- Причини и рискови фактори: Вродена или придобита слабост на съединителната тъкан, по-малките хернии могат да се увеличат при вдигане на тежки товари, натиск или силно кашляне; рискови фактори: Затлъстяване, бременност, високо налягане в корема поради тумори или задържане на вода; работи в семейства.
- Диагноза: палпация на корема с и без кашлица или напъване, рядко допълнително ултразвуково изследване
- Прогноза: Обикновено безобидно заболяване без лечение в случай на малки хернии, в случай на по-големи хернии, добре лечимо след операция с достатъчна почивка за възстановяване
- Превенция: Избягвайте рискови фактори като наднормено тегло, обърнете внимание на добрата техника на повдигане, когато вдигате тежки товари
Какво е епигастрална херния?
Хернията е или вродена, или придобита по-късно. Епигастралната херния се появява при деца и възрастни, обикновено между гръдната кост и пъпа – понякога на няколко места едновременно.
Епигастралната херния се отличава от ингвиналната херния и така наречената ректус диастаза. При ингвиналната херния, която се среща при бебета и малки деца от мъжки пол, връзката между скротума и коремната кухина остава поради късната миграция на тестисите в скротума през първата година от живота. В някои случаи органи се приплъзват в тази връзка и състоянието се нарича ингвинална херния (ингвинална херния).
При диастазата на ректуса лявата и дясната нишка на правите коремни мускули (шест пакет, ректус абдоминис мускул) се разминават. Това води до еднакво повдигане на средната линия (linea alba) между пъпа и гръдната кост. Това не е херния, защото няма херниален сак. Съществува риск от затваряне на вътрешните органи. Хирургията е предимно от естетически съображения.
Епигастрална херния: Какви са симптомите?
Хернията на коремната стена често не причинява дискомфорт или болка. Въпреки това е препоръчително да се консултирате с лекар за допълнителни разяснения. Типичните оплаквания при херния на коремната стена обикновено са хроничен дискомфорт от натиск в горната част на корема или усещане за парене, болка или дърпане. Дискомфортът често се засилва при сядане, кихане или изхождане.
Голямата херния на коремната стена често е ясно видима и често психологически стресираща за засегнатите.
Симптоми като внезапна болка в областта на хернията показват, че коремните органи са заклещени в херниалния сак. Възможно е кръвоснабдяването на органа да бъде прекъснато – което може да бъде животозастрашаващо. В този случай спешно посетете лекар. Гадене и повръщане са други типични симптоми.
При внезапна силна болка в корема с гадене и повръщане не оставяйте да мине време и при съмнение уведомете спешната медицинска помощ. Освен херния на коремната стена, тези симптоми могат да крият други сериозни или животозастрашаващи заболявания.
При епигастрална херния има само нисък общ риск от захващане на коремни органи. По-малките хернии в горната част на корема, които представляват повечето случаи, обикновено остават без симптоми. Лекарят обикновено препоръчва лечение само ако има симптоми и ако органи се заклещят в по-голяма херния, което е спешен медицински случай.
В този случай хирургът премахва херния сак по време на операцията и премества съдържанието на херния сак обратно в корема. Хирургът често използва пластмасова мрежа, за да подсили коремната стена, за да предотврати друг херниален сак. Често шевът е достатъчен, за да затвори хернията в дългосрочен план.
Заклещената херния обикновено е спешен случай и трябва да се извикат спешни медицински услуги.
Причини и рискови фактори
Въпреки че някои деца се раждат с диагноза епигастрална херния, тя всъщност има тенденция да се появява при по-възрастни хора. Това е така, защото нарастващата слабост на съединителната тъкан в напреднала възраст благоприятства херниалните състояния. Освен това при хората с наднормено тегло съединителната тъкан често е отслабена, така че има повишена честота на разкъсване и херния.
Туморите или натрупването на вода в коремната кухина при някои заболявания („тлъст“ или „раздут корем“) също насърчават херния на коремната стена и други хернии. Бременните жени също са по-често засегнати. Вдигането на тежести, тежкото кашляне или напъване са фактори, които често увеличават съществуващата малка херния.
Прегледи и диагностика
Ако подозирате, че страдате от епигастрална херния, най-добре е да се консултирате с вашия семеен лекар или гастроентеролог. Той или тя първо ще се опита да говори с вас (анамнеза). Това е последвано от физически преглед. Лекарят ще помоли пациента да се изкашля или да напрегне корема, за да усети промени. Повишеното коремно налягане обикновено позволява да се усети изпъкналост. Този изпъкнал херниален сак под натиск потвърждава на лекаря диагнозата херния на коремната стена.
Ултразвуков преглед е необходим допълнително само в няколко случая.
Епигастрална херния: ход на заболяването и прогноза
Поведение след операция на херния на коремната стена
Операцията на херния на коремната стена (хирургия на херния на коремната стена) обикновено не е основна процедура. След операцията обаче раната трябва да има време да заздравее спокойно, за да не се появят нови хернии.
В зависимост от размера на оперираната херния лекарите обикновено препоръчват избягване на физическа активност в продължение на две до три седмици. До три месеца след операцията лекарите съветват да не вдигате тежко.
Отпускът по болест обикновено се дава за период между седем и 14 дни, в зависимост от размера на операцията и нейния ход. Колко време всъщност сте без работа след операция на херния на коремната стена зависи, разбира се, от вида дейност. До три месеца след това не е възможна тежка физическа работа.
Предотвратяване
По принцип за превенция има смисъл да се избягват рискови фактори като много наднормено тегло или вдигане на тежко. Помагат и подходящи техники за повдигане („от клекнал вместо от изправено положение“) или коремни колани за вдигане на тежки товари.
